บทความอายุยืน

ไม่ควรแนะนำแอสไพรินสำหรับผู้ที่มีสุขภาพดีที่มีอายุมากกว่า 70 ปี

ผู้สูงอายุออกกำลังกาย
  • การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีอายุเกิน 70 ปีที่ไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจไม่เห็นผลประโยชน์ใดๆ ต่อการอยู่รอดโดยปราศจากความพิการจากการรับประทานแอสไพรินทุกวัน

  • ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออกมีมากกว่าผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น

  • ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุดที่จะเป็นโรค cvd พบว่าเหตุการณ์ cvd ลดลงเมื่อรับประทานแอสไพริน อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้แปลว่าอัตราการรอดชีวิตโดยปราศจากความพิการลดลง

แนวทางการป้องกัน cvd ของยุโรปไม่แนะนำแอสไพรินสำหรับผู้ที่ไม่มี cvd เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะเลือดออกรุนแรงมากขึ้น คำแนะนำนี้ได้รับการสนับสนุนจากผลลัพธ์ในผู้ป่วยเบาหวานที่มีความเสี่ยงปานกลาง (arrive) (ascend) และในผู้ที่มีอายุ 70 ​​ปีขึ้นไป (aspree) ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการลดความเสี่ยงของ cvd เพียงเล็กน้อยนั้นมีน้ำหนักมากกว่าอันตรายจากเลือดออกที่เพิ่มขึ้น
การค้นพบหลักจากการทดลองแบบสุ่มของ aspree คือในผู้ที่มีอายุ 70 ​​ปีขึ้นไปโดยไม่ทราบ cvd ไม่มีผลของแอสไพริน 100 มก. ต่อวันต่อจุดสิ้นสุดหลักแบบคอมโพสิตของการรอดชีวิตโดยปราศจากความพิการ (หมายถึงผู้ที่ไม่ถึงเป้าหมายหลัก) สิ้นสุดภาวะสมองเสื่อมหรือทุพพลภาพทางร่างกายถาวรหรือเสียชีวิต) จุดสิ้นสุดหลักได้รับเลือกเพื่อสะท้อนถึงเหตุผลในการสั่งจ่ายยาป้องกันในประชากรสูงอายุที่มีสุขภาพดี
การวิเคราะห์นี้ตรวจสอบว่าผลลัพธ์สำหรับจุดสิ้นสุดหลักของการรอดชีวิตโดยปราศจากความพิการอาจแตกต่างกันไปตามระดับพื้นฐานของความเสี่ยง cvd หรือไม่ นอกจากนี้ การวิเคราะห์ยังดำเนินการสำหรับจุดสิ้นสุดรองของการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ การตกเลือดรุนแรง และการป้องกัน cvd (หมายถึงโรคหลอดเลือดหัวใจที่ร้ายแรง ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ร้ายแรง โรคหลอดเลือดสมองที่ทำให้ถึงแก่ชีวิตหรือไม่ถึงแก่ชีวิต หรือการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลว)
ผู้วิจัยได้คำนวณความน่าจะเป็นของความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในระยะเวลา 10 ปี ณ ระดับพื้นฐานสำหรับผู้เข้าร่วม aspree จำนวน 19,114 ราย โดยใช้คะแนน framingham (นานถึง 75 ปี) และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน (ascvd) ได้รวบรวมสมการความเสี่ยงตามรุ่น (นานถึง 79 ปี) และแบ่งออกเป็นสามส่วน เนื่องจากไม่มีคะแนนความเสี่ยง cvd เกินกว่าช่วงอายุที่ระบุในสมการ พวกเขาจึงจำแนกผู้เข้าร่วมตามการมี 0 ถึง 1, 2 ถึง 3 หรือมากกว่า 3 ปัจจัยเสี่ยง cvd มีการตรวจสอบอัตราการรอดชีวิตโดยปราศจากความพิการ การเสียชีวิต เลือดออกรุนแรง และ cvd โดยรวมสำหรับแต่ละกลุ่มเสี่ยง และเปรียบเทียบผลลัพธ์กับผู้ที่รักษาด้วยแอสไพรินหรือยาหลอก
สำหรับผู้เข้าร่วมที่มีความเสี่ยง cvd ต่ำที่สุดเป็นอันดับ 3 จากทั้งคะแนน framingham และ ascvd ไม่มีการรอดชีวิตโดยปราศจากความพิการหรือประโยชน์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดจากแอสไพริน กลุ่มนี้มีโอกาสเลือดออกสูงสุดเช่นกัน
ในทางตรงกันข้าม ผู้ที่อยู่ในความเสี่ยงสูงสุดในสามของ cvd ทั้งตามคะแนน framingham และ ascvd มีอัตราการเกิด cvd ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญในแอสไพรินโดยมีอัตราการตกเลือดใกล้เคียงกัน อัตราส่วนอันตรายสำหรับการลด cvd ด้วยยาหลอกรุ่นแอสไพรินคือ 0.72 (95% ช่วงความเชื่อมั่น [ci] 0.54–0.95) สำหรับกลุ่มที่จัดว่ามีความเสี่ยงสูงตามคะแนน framingham และ 0.75 (95% ci 0.58–0.97) สำหรับกลุ่มที่กำหนดว่ามีความเสี่ยงสูง โดยสมการ ascvd อย่างไรก็ตาม การลดลงของ cvd นี้ไม่ได้แปลไปสู่การรอดชีวิตโดยปราศจากความพิการที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อัตราส่วนอันตรายสำหรับการอยู่รอดโดยปราศจากความพิการด้วยแอสไพรินเทียบกับยาหลอกคือ 0.86 (95% ci 0.62–1.20) สำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงโดยคะแนน framingham และ 0.89 (95% ci 0.62–1.28) สำหรับผู้ที่ถือว่ามีความเสี่ยงสูงโดยสมการ ascvd .
ศาสตราจารย์ เรด กล่าวว่า “ผลการวิจัยเน้นย้ำว่าการแลกเปลี่ยนความเสี่ยงและผลประโยชน์จากการใช้ยาแอสไพรินในชายและหญิงสูงอายุที่มีสุขภาพดีนั้นแตกต่างกันไปตามระดับความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ นอกจากนี้ยังบ่งชี้ด้วยว่าการลดลงของเหตุการณ์ cvd ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสุดโดยใช้วิธีการแบ่งชั้นในปัจจุบันไม่ได้ระบุบุคคลที่ข้อได้เปรียบนี้แปลไปสู่การอยู่รอดโดยปราศจากความพิการอีกต่อไป”
วิธีใหม่ในการระบุกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเพิ่มขึ้น นอกเหนือจากการใช้ปัจจัยเสี่ยงทั่วไปและแบบจำลองการทำนายในปัจจุบัน จะได้รับการตรวจสอบในการศึกษาติดตามผลระยะยาวของ aspree ข้อมูลทางพันธุกรรมและดัชนีชี้วัดทางชีวภาพจะรวมอยู่ในธนาคารชีวภาพ aspree
ศาสตราจารย์ รีด สรุปว่า "จากผลของการทดลอง aspree หลัก ไม่สามารถแนะนำให้ใช้แอสไพรินขนาดต่ำทุกวันในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงอายุมากกว่า 70 ปี แม้แต่ในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมากที่สุดก็ตาม การวิเคราะห์ในวันนี้บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องมีวิธีการที่ซับซ้อนมากขึ้นเพื่อระบุกลุ่มย่อยที่อาจได้รับจากการบำบัดป้องกัน”
บทความที่ตีพิมพ์ครั้งแรกในข่าวประชาสัมพันธ์ของ european society of cardiology


โพสต์เก่ากว่า โพสต์ใหม่กว่า