บทความอายุยืน

การศึกษาหลายชิ้นพบการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโรคอัลไซเมอร์เมื่อหลายปีก่อน

การศึกษาหลายชิ้นพบการตรวจเลือดที่อาจตรวจพบโรคอัลไซเมอร์เมื่อหลายปีก่อน
  • มีงานวิจัยหลายชิ้นที่มีความก้าวหน้าในการตรวจเลือดเพื่อหาโรคอัลไซเมอร์โดยใช้โปรตีนเทาซึ่งสะสมในสมองนานถึง 20 ปีก่อนที่อาการจะเริ่มขึ้น 

  • โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การทดสอบจะค้นหา p-tau217 ซึ่งเพิ่มขึ้น 7 เท่าในโรคอัลไซเมอร์ และมีแนวโน้มที่จะแสดงการเปลี่ยนแปลงโดยเร็วที่สุด 

  • นี่อาจเป็นวิธีการที่ไม่รุกรานและราคาไม่แพงในการระบุผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคอัลไซเมอร์ ช่วยให้สามารถเริ่มการรักษาได้เร็วยิ่งขึ้น 

บทความนี้ถูกโพสต์ในข่าวประชาสัมพันธ์ของสมาคมโรคอัลไซเมอร์: 

การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโรคอัลไซเมอร์จะเป็นความก้าวหน้าอย่างมากสำหรับบุคคลที่มีและมีความเสี่ยงต่อโรค ครอบครัว แพทย์ และนักวิจัย

ที่งาน alzheimer's association international conference® (aaic®) 2020 นักวิทยาศาสตร์รายงานผลการศึกษาหลายรายการเกี่ยวกับความก้าวหน้าใน “การทดสอบ” เลือดสำหรับโปรตีนเทาว์ในรูปแบบที่ผิดปกติ ซึ่งหนึ่งในนั้นอาจตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในสมอง 20 ปีก่อนเกิดภาวะสมองเสื่อมได้ อาการเกิดขึ้น.

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง รายงานมุ่งเน้นไปที่รูปแบบเฉพาะของเอกภาพที่เรียกว่า p-tau217 ซึ่งดูเหมือนว่าจะมีความเฉพาะเจาะจงที่สุดสำหรับโรคอัลไซเมอร์ และเป็นรูปแบบแรกสุดที่แสดงการเปลี่ยนแปลงที่วัดผลได้

การเปลี่ยนแปลงของโปรตีนอะไมลอยด์และเทาในสมอง และการก่อตัวเป็นกลุ่มก้อนที่เรียกว่า พลาคและพันกัน ตามลำดับ กำลังกำหนดลักษณะทางกายภาพของโรคอัลไซเมอร์ในสมอง เชื่อกันว่าการสะสมของเทาว์พันกันมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเสื่อมถอยของการรับรู้ ในผลลัพธ์ที่รายงานใหม่เหล่านี้ ระดับเลือด/พลาสมาของ p-tau 217 ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของเทาที่พบในกลุ่มพันกัน ดูเหมือนจะมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการสะสมของอะไมลอยด์

ในปัจจุบัน การเปลี่ยนแปลงของสมองที่เกิดขึ้นก่อนที่อาการสมองเสื่อมของโรคอัลไซเมอร์จะประเมินได้อย่างน่าเชื่อถือด้วยการสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (pet) และจากการวัดโปรตีนอะไมลอยด์และเทาในน้ำไขสันหลัง (csf) เท่านั้น วิธีการเหล่านี้มีราคาแพงและรุกราน และบ่อยครั้งที่สิ่งเหล่านี้ไม่พร้อมใช้งานเนื่องจากไม่ได้รับความคุ้มครองจากประกันหรือเข้าถึงได้ยาก หรือทั้งสองอย่าง

“มีความจำเป็นเร่งด่วนสำหรับเครื่องมือวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์ที่ใช้งานง่าย ราคาไม่แพง ไม่รุกราน และหาซื้อได้ง่าย เทคโนโลยีการทดสอบใหม่ๆ ยังสามารถรองรับการพัฒนายาได้หลายวิธี ตัวอย่างเช่น ด้วยการช่วยระบุคนที่เหมาะสมสำหรับการทดลองทางคลินิก และโดยการติดตามผลกระทบของการรักษาที่กำลังทดสอบ” ดร.มาเรีย ซี. คาร์ริลโล ประธานเจ้าหน้าที่ฝ่ายวิทยาศาสตร์ของสมาคมโรคอัลไซเมอร์กล่าว “ความเป็นไปได้ของการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และสามารถแทรกแซงการรักษาก่อนที่สมองจะถูกทำลายอย่างมีนัยสำคัญจากโรคอัลไซเมอร์ จะเป็นการเปลี่ยนแปลงเกมสำหรับบุคคล ครอบครัว และระบบการดูแลสุขภาพของเรา”

ตัวอย่างเช่น การตรวจเลือดจะช่วยให้สามารถตีความและทำความเข้าใจการลุกลามของโรคอัลไซเมอร์ในกลุ่มประชากรที่ใหญ่ขึ้น มีความหลากหลายมากขึ้น และแข็งแกร่งยิ่งขึ้น

“แม้ว่ารายงานใหม่ๆ เหล่านี้จะเป็นที่น่ายินดี แต่สิ่งเหล่านี้ยังเป็นเพียงผลลัพธ์เบื้องต้น และเรายังไม่รู้ว่าจะต้องใช้เวลานานเท่าใดจนกว่าการทดสอบเหล่านี้จะพร้อมสำหรับการใช้งานทางคลินิก พวกเขาจำเป็นต้องได้รับการทดสอบในการศึกษาขนาดใหญ่ในระยะยาว เช่น การทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับโรคอัลไซเมอร์” คาร์ริลโลกล่าวเสริม นอกจากนี้ เราจำเป็นต้องทำการวิจัยต่อไปเพื่อปรับปรุงและตรวจสอบการทดสอบที่ทันสมัยในปัจจุบัน รวมถึงน้ำไขสันหลังและตัวชี้วัดทางชีวภาพด้านการถ่ายภาพด้วย PET”

Blood P-tau217 ตรวจหาโรคอัลไซเมอร์ (เช่น ทั้งแผ่นโลหะและ Tangles) ด้วยความแม่นยำสูง

ตามรายงานที่ aaic 2020 ทีมนักวิจัยนานาชาติได้ระบุตัวบ่งชี้ทางชีวภาพในเลือดที่มีความแม่นยำสูงสำหรับการตรวจหาโรคอัลไซเมอร์ โดยการวัดระดับ p-tau217 ในเลือด และตรวจสอบความถูกต้องของการค้นพบในประชากรที่หลากหลายและหลากหลาย นักวิทยาศาสตร์พบว่า "ความแม่นยำในการวินิจฉัยเลือด p-tau217 สูงเท่ากับวิธีการวินิจฉัยที่มีอยู่ ซึ่งรวมถึงการถ่ายภาพเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (pet) และตัวชี้วัดทางชีวภาพของน้ำไขสันหลัง ซึ่งรุกราน มีค่าใช้จ่ายสูงและหาได้น้อยกว่า"

ทีมวิจัยนำโดย oskar hansson, md, ph.d. จาก lund university, sweden ร่วมกับ sebastian palmqvist, md, ph.d. และ shorena janelidze, ph.d. จาก lund, นพ. eric reiman จาก banner alzheimer's institute สหรัฐอเมริกา, ph.d. jeffrey dage จาก eli lilly สหรัฐอเมริกา และเพื่อนร่วมงานวิจัยอื่นๆ นักวิจัยของมหาวิทยาลัย lund นำเสนอผลลัพธ์ที่ aaic และได้รับการเผยแพร่ทางออนไลน์ด้วย

พวกเขาศึกษากลุ่มประชากรตามรุ่นที่แตกต่างกันสามกลุ่มซึ่งประกอบด้วยผู้ป่วยมากกว่า 1,400 ราย รวมถึงการศึกษาทางคลินิกขนาดใหญ่จากสวีเดน (การศึกษา biofinder-2) กลุ่มรุ่นที่ได้รับการยืนยันทางประสาทพยาธิวิทยาของโรคอัลไซเมอร์ (การศึกษาเกี่ยวกับความชราและความผิดปกติของระบบประสาทในแอริโซนา) และเครือญาติขนาดใหญ่ กับโรคอัลไซเมอร์ที่เกิดจากพันธุกรรม (รีจิสทรีของโรคอัลไซเมอร์ที่มีลักษณะเด่นของโคลอมเบียออโตโซม) พวกเขาวิเคราะห์ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพเชิงทดลองอื่นๆ ในปัจจุบัน (p-tau217, p-tau181, aβ42/40 และสายโซ่เบาของเส้นใยประสาท) ทั้งในเลือดและน้ำไขสันหลัง ตลอดจนทำการถ่ายภาพด้วย pet สำหรับพยาธิวิทยาของเอกภาพและอะไมลอยด์

การค้นพบหลักในการศึกษาครั้งนี้คือเลือด p-tau217 สามารถแยกแยะโรคอัลไซเมอร์จากความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ ได้ด้วยความแม่นยำในการวินิจฉัยระหว่าง 89 ถึง 98 เปอร์เซ็นต์ ในการศึกษานี้ การประเมิน p-tau217 สำหรับโรคอัลไซเมอร์มีความแม่นยำมากกว่าการทดสอบทางเลือดสำหรับ p-tau181 แสงใยประสาทหรืออัตราส่วนอะไมลอยด์เบต้า 42/40 รวมถึงการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (mri) ตามข้อมูลของนักวิจัย ประสิทธิภาพการทำงานคล้ายคลึงกับวิธีการที่มีราคาแพงกว่ามาก เช่น การถ่ายภาพด้วย pet และตัวชี้วัดทางชีวภาพของน้ำไขสันหลัง

นักวิจัยยังพบว่า p-tau217 ที่วิเคราะห์ในเลือดที่เก็บมาในช่วงชีวิตสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของสมองเทาที่วัดได้ในเนื้อเยื่อสมองที่วิเคราะห์หลังความตาย การเปลี่ยนแปลงของสมองเอกภาพเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องกับการสะสมของคราบพลัคอะไมลอยด์ p-tau217 แยกแยะบุคคลที่มีคราบจุลินทรีย์และสายพันกันจากผู้ที่ไม่มีโรคอัลไซเมอร์ด้วยความแม่นยำ 89% ผู้ที่มีคราบจุลินทรีย์และสายพันกันที่ครอบคลุมมากกว่าด้วยความแม่นยำ 98% และผลลัพธ์ของการถ่ายภาพ tau pet ด้วยความแม่นยำ 93%

ระดับ p-tau217 เพิ่มขึ้นประมาณ 7 เท่าในผู้ป่วยอัลไซเมอร์ และในบุคคลที่มียีนที่ทำให้เกิดโรคอัลไซเมอร์ ระดับดังกล่าวเริ่มเพิ่มขึ้นแล้ว 20 ปีก่อนเริ่มมีอาการบกพร่องทางสติปัญญา “การทดสอบนี้เมื่อได้รับการตรวจสอบและยืนยันแล้ว จะเปิดโอกาสให้วินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ก่อนระยะสมองเสื่อม ซึ่งมีความสำคัญมากสำหรับการทดลองทางคลินิกที่ประเมินการรักษาแบบใหม่ที่อาจหยุดหรือชะลอกระบวนการของโรค” แฮนส์สันกล่าว

Amyloid ในเลือดและ P-tau เป็นเครื่องหมายที่แม่นยำของ Amyloidosis ของสมอง, Tauopathy

เพื่อพัฒนาการวิจัยเกี่ยวกับการตรวจเลือดเพื่อรักษาโรคอัลไซเมอร์ นพ.ซูซาน ชินด์เลอร์ จากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยวอชิงตันในเมืองเซนต์หลุยส์ และเพื่อนร่วมงานได้ประเมินประสิทธิภาพของการวัดค่าอะไมลอยด์และเทาว์ในเลือดต่างๆ

นักวิทยาศาสตร์ใช้แมสสเปกโตรเมทรีในการแมปโปรตีนเทาว์ในพลาสมาในเลือด และเปรียบเทียบผลลัพธ์กับมาตรการการถ่ายภาพ csf และ pet เมื่อเปรียบเทียบกับเทารูปแบบ p-tau181 ที่รู้จักกันดี พวกเขาพบว่า p-tau217 มีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับการสร้างแผ่นอะไมลอยด์ในสมองมากกว่าเมื่อวัดโดยการสแกน pet

นอกจากนี้ การค้นพบของพวกเขายังชี้ให้เห็นว่าการวัดระดับของ p-tau ในรูปแบบต่างๆ ในเลือดเมื่อเวลาผ่านไป อาจช่วยให้แพทย์และนักวิจัยสามารถติดตามระยะของการลุกลามของโรคอัลไซเมอร์ในผู้ที่ป่วยด้วยโรคนี้ได้

นักวิจัยระบุว่า การตรวจเลือดเพื่อหาโรคอัลไซเมอร์ที่ใช้ทั้งมาตรการแอมีลอยด์และเทาอาจช่วยให้วินิจฉัยโรคสมองเสื่อมได้เร็วและแม่นยำยิ่งขึ้น ไม่เพียงแต่ในผู้เข้าร่วมการวิจัยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ป่วยในคลินิกด้วย

นักวิทยาศาสตร์ได้เปิดตัวการศึกษาเพื่อประเมินอะไมลอยด์ในเลือดและการถ่ายภาพที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อม (seabird) เพื่อพัฒนาและตรวจสอบตัวบ่งชี้ทางชีวภาพในเลือดของผู้ป่วยอัลไซเมอร์ในกลุ่มประชากรตามรุ่นที่มีความหลากหลายมากขึ้นและเป็นตัวแทนของภูมิภาคเซนต์หลุยส์ seabird จะรับสมัครบุคคลมากกว่า 1,100 คน ซึ่งรวมถึงความหลากหลายทางเชื้อชาติ สถานะทางเศรษฐกิจและสังคม ประวัติทางการแพทย์ และสถานะทางสติปัญญา

Plasma P-tau217 เทียบได้กับ P-tau181 สำหรับการแยกแยะระหว่างการเสื่อมของ Lobar ของ Alzheimer's และ Frontotemporal

ผลการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่า p-tau181 ในผู้ป่วยอัลไซเมอร์สูงกว่าถึงสามเท่าเมื่อเทียบกับผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดีหรือผู้ที่เป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาทเสื่อมที่เรียกว่า frontotemporal lobar degeneration (ftld) ที่ aaic 2020 elisabeth thijssen, m.sc. และ adam l. boxer, md, ph.d. จาก ucsf memory and aging center และเพื่อนร่วมงานได้รายงานการเปรียบเทียบ p-tau181 กับรูปแบบของ tau ที่เรียกว่า p- tau217 เพื่อพิจารณาว่ารูปแบบใดที่สามารถระบุผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ได้ดีที่สุด

การศึกษาย้อนหลังมีผู้เข้าร่วม 617 คน: กลุ่มควบคุมที่ดีต่อสุขภาพ 119 ราย, กรณีอัลไซเมอร์ 74 ราย (ได้รับการยืนยันด้วยตัวชี้วัดทางชีวภาพ) และ ftld 294 ราย ในกลุ่มการศึกษานี้ พลาสมา p-tau181 เพิ่มขึ้นสามเท่าในผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมและ ftld การเพิ่มขึ้นของพลาสมา p-tau217 นั้นสูงขึ้นไปอีก โรคอัลไซเมอร์ 5 เท่า เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ดีต่อสุขภาพ และ 4 เท่าเมื่อเทียบกับ ftld ผลการเปรียบเทียบพลาสมาสะท้อนการค้นพบการถ่ายภาพ tau pet ในสมอง p-tau181 มีความแม่นยำ 91% และ p-tau217 มีความแม่นยำ 96% ในการทำนายว่าบุคคลหนึ่งมีการสแกนสมองเชิงบวกหรือไม่

ตามที่นักวิจัย การศึกษาแสดงให้เห็นว่าทั้ง p-tau217 และ p-tau181 ที่วัดในเลือดนั้นมีค่าสูงในผู้ป่วยอัลไซเมอร์ และการวัดนั้นสอดคล้องอย่างใกล้ชิดกับผลการสแกน pet “มาตรฐานทองคำ” การตรวจเลือดเหล่านี้น่าจะมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์และเป็นเครื่องมือติดตามในการทดลองทางคลินิกเพื่อวัดผลการรักษาของวิธีการรักษาโรคอัลไซเมอร์แบบใหม่



โพสต์เก่ากว่า โพสต์ใหม่กว่า