บทความอายุยืน

โรคพาร์กินสันเกิดในลำไส้ได้หรือไม่?

เซลล์ประสาท เซลล์สมอง โรคพาร์กินสัน
  • นักวิจัยพบว่าโรคพาร์กินสัน (pd) สามารถแบ่งได้เป็น 2 ประเภท คือ เกิดจากลำไส้และ 1 เกิดจากสมอง

  • Pd ที่เป็นอันดับแรกในลำไส้มีต้นกำเนิดในระบบประสาทส่วนปลาย (ในลำไส้) และแพร่กระจายไปยังสมอง ในขณะที่ pd ที่เป็นสมองเป็นอันดับแรกจะเข้าสู่สมองผ่านทางระบบรับกลิ่น จากนั้นแพร่กระจายไปยังก้านสมอง

  • นักวิจัยเชื่อว่าการรักษาอาจกำหนดเป้าหมาย pd แต่ละประเภทแตกต่างกัน

บทความนี้เผยแพร่บน eurekalert.org

โรคพาร์กินสัน (pd) เริ่มที่สมองหรือลำไส้หรือไม่? ในผลงานใหม่ที่ตีพิมพ์ใน thวารสารโรคพาร์กินสัน, นักวิทยาศาสตร์ตั้งสมมติฐานว่า PD สามารถแบ่งได้เป็น 2 ชนิดย่อย ได้แก่ ประเภทของลำไส้เป็นหลัก ซึ่งมีต้นกำเนิดในระบบประสาทส่วนปลาย (PNS) ของลำไส้ และแพร่กระจายไปยังสมอง และสมองเป็นอันดับแรก มีต้นกำเนิดในสมอง หรือเข้าสู่สมองผ่านทางระบบรับกลิ่น และแพร่กระจายไปยังก้านสมองและระบบประสาทส่วนปลาย

Per Borghammer, MD, PhD, DMSc, เวชศาสตร์นิวเคลียร์ & PET, Aarhus University Hospital, เดนมาร์ก และ Nathalie Van Den Berge, MSc, PhD, ภาควิชาเวชศาสตร์คลินิก, มหาวิทยาลัย Aarhus ประเทศเดนมาร์ก สำรวจต้นกำเนิดของการโจมตีของ PD พวกเขาตรวจสอบหลักฐานที่แสดงว่าความผิดปกติของร่างกายของ Lewy (LBD) รวมถึง PD และภาวะสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies (DLB) ประกอบด้วยสองประเภทย่อยที่แตกต่างกัน: (1) ฟีโนไทป์แรกของลำไส้ซึ่งทำเครื่องหมายความเสียหายต่อระบบประสาทอัตโนมัติส่วนปลายก่อนความเสียหายที่วัดได้ สมองเอง รวมทั้งเซลล์โดปามีน และ (2) ฟีโนไทป์ของสมองซึ่งความเสียหายต่อสมองเกิดขึ้นก่อนความเสียหายที่วัดได้ต่อระบบประสาทอัตโนมัติส่วนปลาย

"หลักฐานจากการศึกษาการชันสูตรพลิกศพสมองของผู้ป่วย PD ชี้ให้เห็นว่า PD อาจเริ่มต้นในระบบประสาทส่วนปลายของลำไส้และจมูก จากนั้นพยาธิวิทยาจะแพร่กระจายผ่านเส้นประสาทไปยังสมอง อย่างไรก็ตาม การศึกษาการชันสูตรพลิกศพบางกรณีอาจไม่เห็นด้วยกับการตีความนี้" ดร.บอร์กแฮมเมอร์ อธิบาย "ในบางกรณี สมองไม่มีพยาธิสภาพอยู่ที่ 'จุดเข้า' ที่สำคัญของสมอง เช่น นิวเคลียส vagus ด้านหลังที่ด้านล่างของก้านสมอง สมมติฐานที่คำนึงถึงลำไส้เป็นหลักเทียบกับสมองเป็นหลักที่วางไว้ในการทบทวนนี้ให้ สถานการณ์ที่สามารถประนีประนอมข้อค้นพบที่ไม่สอดคล้องกันเหล่านี้จากวรรณกรรมทางประสาทพยาธิวิทยาให้เป็นทฤษฎีเดียวที่สอดคล้องกันเกี่ยวกับต้นกำเนิดของ PD"

“การอภิปรายเกี่ยวกับต้นกำเนิดของ PD มักถูกตีกรอบว่าเป็น 'อย่างใดอย่างหนึ่งหรือ' กล่าวคือ กรณี PD ทั้งหมดเริ่มต้นที่ลำไส้หรือทุกกรณีเริ่มต้นที่สมอง” ดร. แวน เดน เบิร์ก กล่าวเสริม “อย่างไรก็ตาม หลักฐานส่วนใหญ่ดูเหมือนจะเข้ากันได้กับการตีความทั้งสองอย่างนี้ ดังนั้น เราจำเป็นต้องให้ความบันเทิงกับความเป็นไปได้ที่ทั้งสองสถานการณ์จะเป็นเรื่องจริง”

การทบทวนนี้สรุปหลักฐานที่มีอยู่จากการศึกษาเกี่ยวกับภาพจากมนุษย์และการศึกษาเนื้อเยื่อจากแบบจำลองของมนุษย์และสัตว์ การศึกษาเกี่ยวกับภาพและเนื้อเยื่อวิทยาโดยทั่วไปเข้ากันได้กับสมมติฐานที่เน้นสมองเป็นหลักและคำนึงถึงร่างกายเป็นอันดับแรก หากสมมติฐานนี้ถูกต้อง แสดงว่า pd มีความซับซ้อนมากกว่าที่คิดไว้ในตอนแรก หากโรคเริ่มต้นในลำไส้ในผู้ป่วยเพียงส่วนเดียว ก็มีแนวโน้มว่าการแทรกแซงที่มุ่งเป้าไปที่ลำไส้อาจมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วย pd บางรายเท่านั้น แต่ไม่ใช่สำหรับบุคคลที่โรคเริ่มต้นในสมองเอง

“หากสมมติฐานที่คำนึงถึงสมองเป็นหลักและคำนึงถึงร่างกายเป็นหลักถูกต้อง เราจำเป็นต้องทำให้การวิจัยเข้มข้นขึ้นเพื่อทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงและปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรคทั้งสองชนิดย่อย” ดร. แวน เดน เบิร์ก กล่าว

“มีความเป็นไปได้ที่ PD ประเภทต่างๆ เหล่านี้จำเป็นต้องใช้กลยุทธ์การรักษาที่แตกต่างกัน” ดร. บอร์แฮมเมอร์ให้ความเห็น "อาจเป็นไปได้ที่จะป้องกัน PD ประเภท 'gut-first' ได้ด้วยการแทรกแซงที่มุ่งเป้าไปที่ลำไส้ เช่น โปรไบโอติก การปลูกถ่ายอุจจาระ และการรักษาต้านการอักเสบ อย่างไรก็ตาม กลยุทธ์เหล่านี้อาจไม่ได้ผลในการรักษาและป้องกันสมอง -ประเภทแรก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีกลยุทธ์การรักษาเฉพาะบุคคล และเราจำเป็นต้องสามารถระบุประเภทย่อยของ PD เหล่านี้ในผู้ป่วยแต่ละรายได้"

PD เป็นโรคที่ค่อยเป็นค่อยไปซึ่งส่งผลต่อการเคลื่อนไหว การควบคุมกล้ามเนื้อ และความสมดุล เป็นโรคที่เกิดจากความเสื่อมของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับอายุที่พบมากเป็นอันดับสอง โดยส่งผลกระทบต่อประมาณร้อยละ 3 ของประชากรเมื่ออายุ 65 ปี และมากถึงร้อยละ 5 ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 85 ปี ในช่วงศตวรรษที่ 20 คิดว่า PD เป็นโรคทางสมองโดยหลัก โดยมีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียเซลล์ประสาทโดปามิเนอร์จิคที่มีเม็ดสีซึ่งอาศัยอยู่ใน substantia nigra ซึ่งเป็นโครงสร้างปมประสาทฐานที่อยู่ในสมองส่วนกลางที่มีบทบาทสำคัญในการให้รางวัลและการเคลื่อนไหว เมื่อเร็วๆ นี้ เป็นที่ชัดเจนว่า PD มีความหลากหลายมากและอาจประกอบด้วยหลายประเภทย่อย

 การศึกษาถูกตีพิมพ์ใน วารสารโรคพาร์กินสัน ในเดือนตุลาคม 2562

 



โพสต์เก่ากว่า โพสต์ใหม่กว่า