บทความอายุยืน

ยาประเภททั่วไปที่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงโรคอัลไซเมอร์ที่เพิ่มขึ้น

ยาสามัญประเภทหนึ่งที่เรียกว่ายาต้านโคลิเนอร์จิคมีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความบกพร่องทางสติปัญญาระดับเล็กน้อย หมอเขียนใบสั่งยา
  • ยา anticholinergic ซึ่งใช้สำหรับความดันโลหิตสูง โรคภูมิแพ้ และภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ อาจเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการรับรู้ลดลงและโรคอัลไซเมอร์

  • ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นสารสื่อประสาทอะเซทิลโคลีนจากการจับกับตัวรับบนเซลล์ประสาท ซึ่งยับยั้งแรงกระตุ้นของเส้นประสาทพาราซิมพาเทติกที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจในลำไส้และปอด ซึ่งรวมถึงการหลั่งน้ำลาย การย่อยอาหาร และการถ่ายปัสสาวะ

  • ในการศึกษานี้ คนที่รับประทานยาต้านโคลิเนอร์จิคอย่างน้อยหนึ่งตัวมีแนวโน้มที่จะพัฒนาความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยมากกว่าการศึกษาที่ใช้เวลานานกว่าทศวรรษถึง 47%

บทความนี้ถูกโพสต์บน EurekAlert.org: 

ทีมนักวิทยาศาสตร์นำโดยนักวิจัยจากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานดิเอโก รายงานว่ายาประเภทหนึ่งที่ใช้รักษาโรคต่างๆ ตั้งแต่โรคภูมิแพ้และหวัด ไปจนถึงความดันโลหิตสูง และภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น การรับรู้ลดลง โดยเฉพาะในผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคอัลไซเมอร์ (ad)

การค้นพบนี้ตีพิมพ์ในฉบับออนไลน์ของวันที่ 2 กันยายน 2020 ประสาทวิทยาวารสารการแพทย์ของ American Academy of Neurology

ยาต้านโคลิเนอร์จิคมีการใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับหลายสิบอาการ ทั้งเล็กน้อยและสำคัญ ยาบางชนิดเหล่านี้จำเป็นต้องมีใบสั่งยา ในขณะที่ยาบางชนิดสามารถซื้อได้ที่เคาน์เตอร์ พวกมันทำงานโดยการปิดกั้น acetylcholine ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทหรือสารเคมีชนิดหนึ่งที่ทราบกันว่ามีความสำคัญต่อการทำงานของหน่วยความจำตั้งแต่การจับกับตัวรับในเซลล์ประสาทบางชนิด ผลที่ได้คือการยับยั้งแรงกระตุ้นของเส้นประสาทพาราซิมพาเทติก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อต่างๆ โดยไม่สมัครใจ เช่น การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารและปอด และการทำงานของร่างกาย เช่น น้ำลายไหล การย่อยอาหาร และการถ่ายปัสสาวะ

นักวิจัยรายงานว่า ผู้เข้าร่วมการศึกษาปกติด้านความรู้ความเข้าใจที่รับประทานยาต้านโคลิเนอร์จิคอย่างน้อยหนึ่งตัวในช่วงเริ่มต้น มีแนวโน้มที่จะพัฒนาความบกพร่องทางสติปัญญาระดับเล็กน้อย (mci) มากกว่าร้อยละ 47 ซึ่งมักเป็นสารตั้งต้นของภาวะสมองเสื่อม เช่น ad ในขณะที่ถูกติดตามเป็นระยะเวลานานถึง ทศวรรษ เมื่อเทียบกับผู้เข้าร่วมที่ไม่ได้เสพยาดังกล่าว

“การศึกษานี้นำโดยอเล็กซานดรา ไวแกนด์ ชี้ให้เห็นว่าการลดการใช้ยาต้านโคลิเนอร์จิคก่อนที่ปัญหาการรับรู้จะเกิดขึ้นอาจมีความสำคัญในการป้องกันผลกระทบด้านลบต่อทักษะการจดจำและความคิดในอนาคต โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคอัลไซเมอร์” ผู้เขียนอาวุโส ลิซ่า เดลาโน กล่าว Wood, PhD, รองศาสตราจารย์ภาควิชาจิตเวชศาสตร์ที่ UC San Diego School of Medicine Weigand เป็นนักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาใน San Diego State University/University of California San Diego Joint Doctoral Program in Clinical Psychology

ผู้ใหญ่หกร้อยแปดสิบแปดคนมีส่วนร่วมในการศึกษานี้ แบ่งเท่า ๆ กันตามเพศ โดยมีอายุเฉลี่ย 74 ปี ไม่มีผู้เข้าร่วมคนใดที่แสดงปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจหรือความจำในช่วงเริ่มต้นของการศึกษา แต่ละคนรายงานว่าพวกเขากำลังใช้ยาแอนติโคลิเนอร์จิคหรือไม่ หนึ่งในสามกำลังใช้ยาดังกล่าว โดยมีค่าเฉลี่ยยาแอนติโคลิเนอร์จิค 4.7 ต่อคน ผู้เข้าร่วมจะได้รับการทดสอบความรู้ความเข้าใจแบบครอบคลุมทุกปีเป็นเวลาสูงสุด 10 ปี

นักวิทยาศาสตร์ยังศึกษาด้วยว่าผู้เข้าร่วมมีตัวบ่งชี้ทางชีวภาพสำหรับ ad ในน้ำไขสันหลังหรือไม่ เช่น โปรตีนบางประเภท หรือปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมที่รู้จักกันดีสำหรับ ad พวกเขาพบว่าผู้เข้าร่วมที่มีตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของ ad ที่รับประทานยาต้านโคลิเนอร์จิคมีแนวโน้มที่จะพัฒนา mci มากกว่าผู้ที่ไม่มีตัวบ่งชี้ทางชีวภาพและไม่รับประทานยาถึงสี่เท่า

ในทำนองเดียวกัน บุคคลที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมสำหรับ ad ที่รับประทานยา anticholinergic มีแนวโน้มที่จะพัฒนา mci ประมาณ 2.5 เท่า มากกว่าผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมและผู้ที่ไม่ได้รับประทานยา

“เราเชื่อว่าปฏิสัมพันธ์ระหว่างยาต้านโคลิเนอร์จิคกับตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่มีความเสี่ยงต่อโรคอัลไซเมอร์มีฤทธิ์ในลักษณะ 'สองครั้ง'” ไวแกนด์ ผู้เขียนคนแรกของการศึกษาวิจัยกล่าว “ในการโจมตีครั้งแรก ตัวชี้วัดทางชีวภาพของโรคอัลไซเมอร์บ่งชี้ว่าพยาธิวิทยาเริ่มสะสมและเสื่อมลงบริเวณเล็กๆ ที่เรียกว่า สมองส่วนหน้า ซึ่งผลิตสารเคมีอะเซทิลโคลีน ซึ่งส่งเสริมการคิดและความจำ ในการโจมตีครั้งที่สอง ยาต้านโคลิเนอร์จิคยิ่งทำให้สมองที่สะสมของ อะเซทิลโคลีน ผลกระทบที่รวมกันนี้ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อความคิดและความทรงจำของบุคคล"

ผู้เขียนรายงานการศึกษาตั้งข้อสังเกตว่า แม้ว่าผู้สูงอายุจะเผาผลาญยาต้านโคลิเนอร์จิคได้แตกต่างจากคนอายุน้อยกว่า แต่การให้ยาต้านโคลิเนอร์จิคยังได้รับในปริมาณที่สูงกว่าขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดที่แนะนำสำหรับผู้สูงอายุมาก โดยร้อยละ 57 รับประทานในปริมาณที่แนะนำเป็นสองเท่า และร้อยละ 18 รับประทานในปริมาณอย่างน้อยสี่ครั้ง เท่าของปริมาณที่แนะนำ

"สิ่งนี้ชี้ให้เห็นถึงพื้นที่ที่มีศักยภาพในการปรับปรุงเนื่องจากการลดปริมาณยา anticholinergic อาจทำให้การรับรู้ลดลง" Weigand กล่าว “สิ่งสำคัญสำหรับผู้สูงอายุที่รับประทานยาต้านโคลิเนอร์จิคควรปรึกษาแพทย์เป็นประจำ และหารือเกี่ยวกับการใช้ยาและขนาดยา”

เดลาโน-วูดตั้งข้อสังเกตว่าจำเป็นต้องมีการทำงานมากขึ้นเพื่อตรวจสอบสมองและผลกระทบด้านความรู้ความเข้าใจของยาต้านโคลิเนอร์จิก และยาเหล่านี้เร่งการเปลี่ยนแปลงทางสติปัญญาที่เกี่ยวข้องกับอายุหรือนำไปสู่ความผิดปกติของระบบประสาทเสื่อมโดยตรง เช่น ad หรือไม่ “การศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับ 'การถอดใบสั่งยา' กำลังดำเนินการอยู่ในสถานที่วิจัยบางแห่งทั่วประเทศ ด้วยความพยายามที่จะตรวจสอบว่าการลดหรือหยุดการใช้ยาเหล่านี้ แท้จริงแล้วนำไปสู่การลดความบกพร่องทางสติปัญญาที่ก้าวหน้าขึ้นหรือไม่” เดลาโน-วูด กล่าว

การศึกษานี้ตีพิมพ์ใน ประสาทวิทยา ในเดือนกันยายน 2020 



โพสต์เก่ากว่า โพสต์ใหม่กว่า