บทความอายุยืน

ความแตกต่างของความดันโลหิตระหว่างแขนทำให้เสี่ยงต่อการเสียชีวิต

ความแตกต่างของความดันโลหิตระหว่างแขนทำให้เสี่ยงต่อการเสียชีวิต
  • การอ่านค่าความดันโลหิตที่แตกต่างกันระหว่างแขนทั้งสองข้างมีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิต จากการศึกษาวิจัยเกือบ 54,000 ชิ้นพบว่า 

  • แม้ว่าแนวปฏิบัติสากลจะแนะนำให้ตรวจความดันโลหิตที่แขนทั้งสองข้าง แต่แพทย์ส่วนใหญ่ไม่ทำเช่นนั้น 

  • ความแตกต่าง 10 mmhg ระหว่างแขนทั้งสองข้างคาดการณ์ว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 10% ของการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ หัวใจวาย หรือโรคหลอดเลือดสมองในระยะเวลา 10 ปี 

บทความนี้ถูกโพสต์บน EurekAlert.org: 

หลักฐานที่น่าเชื่อถือจากการศึกษาวิจัยระดับนานาชาติขนาดใหญ่ยืนยันว่าความแตกต่างในการอ่านค่าความดันโลหิตระหว่างแขนทั้งสองข้างเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่มากขึ้นต่อภาวะหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และการเสียชีวิต

นำโดยมหาวิทยาลัย exeter ความร่วมมือระดับโลกระหว่าง interpress-ipd ได้ทำการวิเคราะห์เมตาของงานวิจัยที่มีอยู่ทั้งหมด จากนั้นจึงรวมข้อมูลจากการศึกษาวิจัยระดับโลก 24 ชิ้นเพื่อสร้างฐานข้อมูลที่มีผู้คนเกือบ 54,000 คน ข้อมูลครอบคลุมผู้ใหญ่จากยุโรป สหรัฐอเมริกา แอฟริกา และเอเชีย ซึ่งมีการอ่านค่าความดันโลหิตสำหรับแขนทั้งสองข้าง

การศึกษานี้ได้รับทุนสนับสนุนจากสถาบันวิจัยสุขภาพแห่งชาติ (nihr) และตีพิมพ์ในนิตยสาร hypertension เป็นครั้งแรกที่สรุปได้ว่า ยิ่งความดันโลหิตระหว่างแขนทั้งสองข้างแตกต่างกันมากเท่าใด ความเสี่ยงต่อสุขภาพของผู้ป่วยก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

ปัจจุบัน แนวทางปฏิบัติด้านความดันโลหิตระหว่างประเทศแนะนำให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพวัดความดันโลหิตที่แขนทั้งสองข้างเมื่อประเมินความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่กลับถูกละเลยอย่างกว้างขวาง การศึกษาครั้งใหม่นี้ระบุขีดจำกัดบนใหม่ของ 'ปกติ' สำหรับความแตกต่างของความดันโลหิตระหว่างแขน ซึ่งต่ำกว่าคำแนะนำในปัจจุบันอย่างมาก การวิจัยอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงแนวทางปฏิบัติด้านความดันโลหิตสูงระหว่างประเทศ ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสามารถระบุตัวได้มากขึ้นและได้รับการรักษาที่อาจช่วยชีวิตได้

ในวิธีการที่ให้ความสำคัญกับผู้ป่วย โดยทำงานร่วมกับกลุ่มที่ปรึกษาผู้ป่วยในทุกขั้นตอนของการวิจัย ทีมงานได้วิเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับความแตกต่างของความดันโลหิตระหว่างแขน และติดตามจำนวนผู้เสียชีวิต หัวใจวาย และโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดขึ้นใน กลุ่มอายุมากกว่า 10 ปี

ดร.คริส คลาร์ก หัวหน้าผู้เขียนและแพทย์ gp จากโรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยเอ็กซิเตอร์ กล่าวว่า "การตรวจสอบแขนข้างหนึ่งแล้วอีกข้างหนึ่งด้วยเครื่องวัดความดันโลหิตที่ใช้เป็นประจำนั้นมีราคาถูก และสามารถทำได้ในสถานพยาบาลใดก็ได้ โดยไม่จำเป็นต้องเพิ่มหรือ อุปกรณ์ราคาแพง แม้ว่าแนวทางสากลจะแนะนำให้ทำเช่นนี้ แต่จะเกิดขึ้นเพียงประมาณครึ่งหนึ่งของเวลาที่ดีที่สุด ซึ่งโดยปกติแล้วจะมีสาเหตุมาจากข้อจำกัดด้านเวลา การวิจัยของเราแสดงให้เห็นว่าการใช้เวลาเพิ่มเติมเพียงเล็กน้อยในการวัดแขนทั้งสองข้างสามารถช่วยชีวิตคนได้ในที่สุด"

"เรารู้มานานแล้วว่าความแตกต่างของความดันโลหิตระหว่างแขนทั้งสองข้างเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แย่ลง การศึกษาจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับการศึกษา INTERPRESS-IPD ช่วยให้เราเข้าใจสิ่งนี้ได้อย่างละเอียดมากขึ้น มันบอกเราว่ายิ่งความแตกต่างยิ่งสูง ความดันโลหิตระหว่างแขนยิ่งมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจมากขึ้น ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องวัดแขนทั้งสองข้างเพื่อระบุว่าผู้ป่วยกลุ่มใดอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในตอนนี้ควรคาดหวังว่าจะได้รับการตรวจในแขนทั้งสองข้างที่ อย่างน้อยหนึ่งครั้ง"

ความดันโลหิตขึ้นลงเป็นวัฏจักรตามแต่ละชีพจร มีหน่วยวัดเป็นหน่วยมิลลิเมตรปรอท (mmhg) และการอ่านค่าจะเป็นตัวเลขสองตัวเสมอ ค่าที่อ่านได้ด้านบน (ค่าซิสโตลิก) หมายถึงความดันโลหิตสูงสุด และค่าล่าง (ค่าล่าง) คือความดันโลหิตต่ำสุด ความดันโลหิตซิสโตลิกสูงบ่งบอกถึงความดันโลหิตสูง สิ่งนี้ส่งผลกระทบต่อหนึ่งในสามของประชากรผู้ใหญ่ และเป็นสาเหตุหลักเดียวทั่วโลกของโรคหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และการเสียชีวิตที่ป้องกันได้ ความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างการวัดความดันโลหิตซิสโตลิกในแขนทั้งสองข้างอาจบ่งบอกถึงการตีบตันหรือการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง ซึ่งอาจส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือด การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงเหล่านี้ได้รับการยอมรับว่าเป็นเครื่องหมายเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรในภายหลัง และควรได้รับการตรวจสอบเพื่อรักษา

นักวิจัยสรุปว่าแต่ละ mmhg ที่แตกต่างกันระหว่างแขนทั้งสองข้าง คาดการณ์ความเสี่ยง 10 ปีต่อหนึ่งในสิ่งต่อไปนี้ที่เกิดขึ้นหนึ่งเปอร์เซ็นต์ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบใหม่ หัวใจวาย หรือโรคหลอดเลือดสมอง

ในขณะนี้ แนวทางปฏิบัติของทั้งสหราชอาณาจักรและยุโรปยอมรับความแตกต่างของค่าซิสโตลิกระหว่างแขนทั้งสองข้างตั้งแต่ 15 มิลลิเมตรปรอทขึ้นไป ซึ่งเป็นเกณฑ์ที่บ่งชี้ถึงความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มเติม การศึกษาใหม่นี้พบว่าเกณฑ์ที่ต่ำกว่า 10 mmhg บ่งชี้อย่างชัดเจนถึงความเสี่ยงเพิ่มเติม ซึ่งหมายความว่าผู้คนจำนวนมากควรได้รับการพิจารณาให้รับการรักษา หากมีความแตกต่างระหว่างแขนทั้งสองข้าง ด้วยเหตุนี้ ทีมวิจัยจึงได้สร้างเครื่องมือที่แพทย์ใช้ได้ง่าย เพื่อระบุว่าใครควรได้รับการพิจารณารับการรักษาตามความเสี่ยง โดยผสมผสานการอ่านค่าความดันโลหิตในแขนทั้งสองข้าง

ศาสตราจารย์ วิกเตอร์ อาโบยันส์ ผู้ร่วมวิจัย หัวหน้าภาควิชาหทัยวิทยาที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยดูปุยต์เรน ในเมืองลิโมจส์ ประเทศฝรั่งเศส กล่าวว่า "เราเชื่อว่าความแตกต่าง 10 มิลลิเมตรปรอทสามารถถือได้ว่าเป็นขีดจำกัดบนของปกติสำหรับเลือดซิสโตลิกระหว่างแขน ความดันเมื่อแขนทั้งสองข้างถูกวัดตามลำดับระหว่างการนัดหมายทางคลินิกตามปกติ ข้อมูลนี้ควรรวมอยู่ในแนวทางปฏิบัติในอนาคตและการปฏิบัติทางคลินิกในการประเมินความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งหมายความว่ามีคนจำนวนมากขึ้นที่ได้รับการพิจารณาให้เข้ารับการรักษาซึ่งอาจช่วยลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้ และความตาย”

ความแตกต่างระหว่างแขนมากกว่า 10 มิลลิเมตรปรอท เกิดขึ้นในร้อยละ 11 ของผู้ที่มีความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นความเสี่ยงด้านสุขภาพที่ทราบกันดี และในร้อยละ 4 ของประชากรทั่วไป

การศึกษานี้ตีพิมพ์ใน ความดันโลหิตสูง ในเดือนธันวาคม 2563 



โพสต์เก่ากว่า โพสต์ใหม่กว่า