บทความอายุยืน

การเพิ่มขึ้นของ 'โปรตีนหัวใจวาย' เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต

หัวใจวาย หมอถือหัวใจ
  • โทรโปนิน 'โปรตีนหัวใจวาย' ในปริมาณที่สูงกว่าเล็กน้อยก็ยังเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตหลังหัวใจวาย 

  • โทรโปนินควบคุมการหดตัวของหัวใจ หัวใจจะปล่อยโทรโปนินหลังจากได้รับบาดเจ็บที่หัวใจ

  • การเชื่อมโยงนี้มีความเชื่อมโยงที่แข็งแกร่งโดยไม่คำนึงถึงอายุ แม้ว่าจะแข็งแกร่งที่สุดสำหรับผู้ป่วยอายุน้อย (18-29 ปี) ซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงกว่าระดับโทรโปนินถึง 10 เท่า

บทความนี้ถูกโพสต์ใน imperial college london news

การวิเคราะห์ข้อมูลหัวใจของผู้ป่วยครั้งใหม่แสดงให้เห็นว่าแม้แต่โปรตีนที่เรียกว่าโทรโปนินที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยก็เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรในทุกช่วงอายุ

แพทย์ใช้การทดสอบโทรโปนินควบคู่ไปกับการตรวจสอบอื่นๆ เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีอาการหัวใจวายหรือไม่ และเพื่อแจ้งทางเลือกในการรักษา สันนิษฐานว่ายิ่งปริมาณโทรโปนินในเลือดสูงเท่าใด ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในทุกกลุ่มอายุก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

ในการศึกษาใหม่ขนาดใหญ่ที่ตีพิมพ์ใน british medical journal นักวิจัยจากสถาบันวิจัยด้านสุขภาพแห่งชาติความร่วมมือด้านสารสนเทศด้านสุขภาพ (nihr-hic) นำโดย imperial college healthcare nhs trust และ imperial college london พบว่าระดับ troponin ที่เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์กับ เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในทุกกลุ่มอายุ สิ่งนี้สามารถเห็นได้แม้ว่าผลลัพธ์ของโทรโปนินจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย โดยมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆ

พวกเขายังแสดงให้เห็นว่าไม่ว่าอายุจะเป็นอย่างไร ยิ่งปริมาณโทรโปนินในเลือดสูงเท่าไร ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้ป่วยหัวใจวายก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าแม้แต่การเพิ่มขึ้นของโทรโปนินในทุกกลุ่มอายุเพียงเล็กน้อยก็มีความสำคัญทางคลินิก และสามารถบ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพที่ซ่อนอยู่ได้

อย่างไรก็ตาม ทีมงานยังพบว่าระดับโทรโปนินในเลือดที่สูงมากในผู้ป่วยโรคหัวใจวายนั้นตรงกันข้ามกับสิ่งที่พวกเขาคาดไว้ มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่ลดลง พวกเขาเสนอว่าเหตุผลที่เป็นไปได้คือผู้ป่วยที่มีระดับโทรโปนินสูงมากมีแนวโน้มที่จะมีอาการหัวใจวายมากกว่า ซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ และลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต

Amit Kaura ผู้เขียนนำการวิจัยและนักวิจัยทางคลินิก NIHR จาก Imperial College London กล่าวว่า "การรักษาโรคหัวใจมีความก้าวหน้าไปมากมาย แต่ยังคงเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ในสหราชอาณาจักรและทั่วโลก นี่เป็นครั้งแรก การศึกษาเพื่อจัดการกับผลกระทบของโทรโปนินที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยกลุ่มตัวอย่างจำนวนมากในโลกแห่งความเป็นจริง แพทย์จะสามารถใช้ข้อมูลนี้เพื่อช่วยระบุความเสี่ยงของการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรในผู้ป่วยที่มีระดับโทรโปนินที่วัดได้ นำไปสู่การแทรกแซงในระยะเริ่มต้นในกลุ่มผู้ป่วยที่กว้างกว่าที่ได้รับการรักษาในปัจจุบัน"

นักวิจัยพบว่าในผู้ป่วยอายุน้อย (18-29 ปี) ผู้ที่มีเลือดแสดง troponin เพิ่มขึ้นมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงกว่าผู้ที่ไม่มีเลือดถึง 10 เท่า ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้ลดลงตามอายุ โดยสูงถึง 1.5 เท่าของความเสี่ยงในผู้ป่วยที่อายุเกิน 90 ปี อย่างไรก็ตาม แม้ในผู้ป่วยสูงอายุมาก การเพิ่มขึ้นของโทรโปนินในเลือดก็บ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตมากขึ้น เมื่ออายุเกิน 80 ปี เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีระดับโทรโปนินเพิ่มขึ้นจะเสียชีวิตภายในสามปี

พวกเขายังพบว่าแม้ว่าแพทย์ไม่คิดว่าปัญหาหลักคืออาการหัวใจวาย แต่การมีโทรโปนินในเลือดเพิ่มขึ้นก็บ่งบอกถึงความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นผลลัพธ์ของโทรโปนินจึงให้ข้อมูลที่มีความหมายในทุกกลุ่มอายุ โดยไม่คำนึงถึงปัญหาที่ซ่อนอยู่

โทรโปนินเป็นกลุ่มของโปรตีนที่ช่วยควบคุมการหดตัวของหัวใจและกล้ามเนื้อโครงร่าง หัวใจจะปล่อยโทรโปนินเข้าสู่กระแสเลือดหลังจากได้รับบาดเจ็บที่หัวใจ เช่น หัวใจวาย โทรโปนินในระดับสูงมักหมายความว่ามีปัญหากับหัวใจ

แพทย์ทำการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับโทรโปนินในเลือด ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินความเสียหายที่เกิดต่อหัวใจและวิธีที่ผู้ป่วยตอบสนองต่อการรักษา ก่อนหน้านี้มีการสันนิษฐานว่าระดับโทรโปนินที่สูงขึ้นหมายถึงความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่สูงขึ้น

อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีความชัดเจนว่าจะจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะโทรโปนินเพิ่มขึ้นเล็กน้อยได้อย่างไร โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจหรือหัวใจวาย

นักวิจัยที่อยู่เบื้องหลังการศึกษาในวันนี้ต้องการตรวจสอบผลกระทบของโทรโปนินที่เพิ่มขึ้นในช่วงอายุต่างๆ โดยเฉพาะผู้สูงอายุ พวกเขายังต้องการตรวจสอบความสำคัญของระดับโทรโปนินที่เล็กมากเมื่อเทียบกับระดับที่ใหญ่กว่าในการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย

ทีมงานได้วิเคราะห์ข้อมูลโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่ระบุชื่อของผู้ป่วยมากกว่า 250,000 รายที่ได้รับการทดสอบโทรโปนินที่สถาบันวิจัยด้านสุขภาพแห่งชาติ สถานที่ทำงานร่วมกันด้านสารสนเทศด้านสุขภาพ ได้แก่ imperial college healthcare nhs trust, university college london hospitals nhs foundation trust, oxford university hospitals nhs foundation trust, king's ความน่าเชื่อถือของมูลนิธิ nhs ของโรงพยาบาลวิทยาลัย และ trust ของมูลนิธิ nhs ของ guy และ st thomas ตั้งแต่ปี 2010-2017 ทีมงานจัดกลุ่มผู้ป่วยตามอายุและเปรียบเทียบผลลัพธ์ของ troponin กับผลลัพธ์ของพวกเขาในช่วงสามปี

ขณะนี้ ทีมงานกำลังออกแบบการทดลองเพื่อดูว่าผู้ป่วยที่มีโทรโปนินเพิ่มขึ้นโดยไม่มีอาการหัวใจวาย อาจได้รับประโยชน์จากการรักษาหัวใจ รวมถึงยาลดคอเลสเตอรอล เช่น สแตตินหรือไม่

การศึกษานี้ตีพิมพ์ใน บีเอ็มเจ หัวใจ ในปี 2562



โพสต์เก่ากว่า โพสต์ใหม่กว่า