บทความอายุยืน

ความเครียดทางจิตที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดอาการหัวใจวายครั้งที่สองได้

ความเครียดทางจิตเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายครั้งที่สอง
  • ความเครียดทางจิตอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายซ้ำ

  • ในผู้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดก่อนหน้านี้ซึ่งอยู่ภายใต้สถานการณ์ตึงเครียดทางจิตใจมีโอกาสเกิดอาการหัวใจวายอีกครั้งหรือเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจสูงกว่าสองเท่า

บทความนี้ถูกโพสต์บน EurekAlert.org: 

เราทุกคนมีความเครียดในชีวิต ไม่ว่าจะเป็นเพราะปัญหาทางการเงิน ความกดดันในการทำงาน ปัญหาความสัมพันธ์ ความเจ็บป่วย หรือแม้แต่ภัยพิบัติทางธรรมชาติ หรือวิกฤตสุขภาพ เช่น ไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ สำหรับบางคนที่รอดชีวิตจากอาการหัวใจวาย ดูเหมือนว่าความเครียดทางจิตใจ เมื่อเทียบกับความเครียดทางร่างกาย อาจเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีกว่าของการเกิดภาวะหัวใจวายซ้ำๆ หรือการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจ ตามการวิจัยที่นำเสนอในวารสารวิทยาศาสตร์ประจำปีของ american college of cardiology การประชุมร่วมกับ world congress of cardiology (acc.20/wcc)

การทดสอบความเครียดแบบเดิมๆ ซึ่งบางคนออกกำลังกายบนลู่วิ่งหรือทานยาที่ทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้นและหนักขึ้นราวกับว่าบุคคลนั้นออกกำลังกายจริง มีการใช้กันมานานแล้วในการตรวจการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจและวัดความเสี่ยงของปัญหาหัวใจ นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยเอโมรีพยายามตรวจสอบว่าภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (เมื่อเลือดไหลเวียนไปยังหัวใจลดลงจนกล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ) ที่เกิดจากความเครียดทางจิตมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ไม่ดีในหมู่ผู้รอดชีวิตจากอาการหัวใจวายหรือไม่ และลักษณะประเภทนี้เป็นอย่างไร ของการทดสอบความเครียดเปรียบเทียบกับความเครียดทั่วไปที่เกิดจากการออกกำลังกาย

ในบรรดาคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนมากกว่า 300 คนที่ลงทะเบียนในการศึกษานี้ ผู้ที่ทนต่อภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดด้วยความเครียดทางจิต มีโอกาสสูงที่จะหัวใจวายอีกครั้งหรือเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจสูงกว่าสองเท่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีภาวะหัวใจขาดเลือด เกิดจากความเครียดทางจิต 

“ในการศึกษาของเรา ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่เกิดจากความเครียดทางจิตเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงที่ดีกว่าสิ่งที่เราเห็นได้จากการทดสอบความเครียดแบบเดิมๆ” นพ. Viola Vaccarino, MD, Ph.D., ศาสตราจารย์ Wilton Looney แห่งการวิจัยโรคหัวใจและหลอดเลือดในภาควิชากล่าว ระบาดวิทยาที่ Emory University Rollins School of Public Health ในแอตแลนตา และผู้วิจัยหลักของการศึกษาวิจัยนี้ โดยเสริมว่า นี่เป็นการศึกษาเพียงชนิดเดียวในกลุ่มประชากรวัยหนุ่มสาวที่รอดชีวิตจากอาการหัวใจวาย "ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นถึงผลกระทบที่สำคัญที่ความเครียดทางจิตใจอาจมีต่อหัวใจและการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยโรคหัวใจ ข้อมูลดังกล่าวทำให้เรามีหลักฐานที่ชัดเจนว่าความเครียดทางจิตใจ ซึ่งไม่ได้ระบุไว้โดยเฉพาะในแนวปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบัน สามารถส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์ได้อย่างไร ”

เธอเสริมว่าการคำนึงถึงความเครียดทางจิตใจของผู้ป่วยอาจช่วยให้แพทย์ประเมินความเสี่ยงของภาวะหัวใจวายซ้ำๆ หรือการเสียชีวิตในผู้ป่วยบางรายที่รอดชีวิตจากอาการหัวใจวายได้ดีขึ้น ผลลัพธ์เหล่านี้ยังเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการใช้กลยุทธ์ในการระบุวิธีการจัดการกับความเครียดที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้

ผู้วิจัยศึกษาผู้ใหญ่ 306 คนที่มีอายุ 61 ปีหรือน้อยกว่า (โดยเฉลี่ย 50 ปีและอยู่ในช่วง 22-61 ปี) ที่เคยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการหัวใจวายในช่วง 8 เดือนที่ผ่านมา ผู้เข้าร่วมได้รับการคัดเลือกในพื้นที่รถไฟใต้ดินแอตแลนตาและเป็นตัวแทนของกลุ่มผู้ป่วยที่หลากหลาย ครึ่งหนึ่งเป็นผู้หญิงและ 65% เป็นชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกัน

ผู้เข้าร่วมทั้งหมดได้รับการทดสอบ "ความเครียด" สองประเภทเพื่อตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ: การทดสอบความเครียดทางจิต (กระตุ้นโดยการกล่าวสุนทรพจน์โดยมีเนื้อหาทางอารมณ์ต่อหน้าผู้ฟังที่ข่มขู่และดูเหมือนไม่สนใจ ตามด้วยการถ่ายภาพการไหลเวียนของกล้ามเนื้อหัวใจ) และการทดสอบความเครียดทั่วไป (เภสัชหรือการออกกำลังกาย)

ผู้ป่วยได้รับการติดตามค่ามัธยฐานสามปีสำหรับจุดสิ้นสุดหลัก ซึ่งรวมถึงการเกิดภาวะหัวใจวายซ้ำๆ หรือการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ สิ่งเหล่านี้ได้รับการตัดสินผ่านการทบทวนเวชระเบียนอิสระและการตรวจสอบบันทึกการเสียชีวิต ภาวะขาดเลือดขาดเลือดหมายถึงการหยุดชะงักครั้งใหม่หรือแย่ลงในการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจอย่างเพียงพอ และได้รับการประเมินโดยใช้การสแกนด้วยภาพนิวเคลียร์ของหัวใจ

โดยรวมแล้ว ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่เกิดจากความเครียดทางจิตเกิดขึ้นในผู้ป่วย 16% และภาวะขาดเลือดปกติใน 35% ซึ่งบ่งชี้ว่าภาวะขาดเลือดปกติเนื่องจากการออกกำลังกายหรือความเครียดจากยานั้นพบได้บ่อยกว่า การติดตามผลเป็นเวลาสามปี ผู้ป่วย 10% (28 คน) มีอาการหัวใจวายอีกครั้ง และอีก 2 รายเสียชีวิตจากปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ อุบัติการณ์ของภาวะหัวใจวายหรือการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดและหัวใจเพิ่มขึ้นมากกว่าสองเท่าในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดเลือดเนื่องจากความเครียดทางจิต เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีภาวะขาดเลือดจากความเครียดทางจิต ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วย 10 (20%) และ 20 (8%) ตามลำดับ ความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดทางจิตเฉียบพลันกับอาการหัวใจวายหรือการเสียชีวิตยังคงอยู่ แม้ว่าจะปรับปัจจัยเสี่ยงทางคลินิกและอาการของภาวะซึมเศร้าแล้วก็ตาม ในทางตรงกันข้าม ภาวะขาดเลือดจากความเครียดแบบเดิมๆ ไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับจุดยุติปฐมภูมิ

“ผู้ป่วยที่เป็นโรคขาดเลือดจากความเครียดทางจิตมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจวายซ้ำหรือเสียชีวิตจากโรคหัวใจมากกว่าสองเท่า เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้เป็นโรคขาดเลือดในระหว่างความเครียดทางจิต” วัคคาริโนกล่าว “ความหมายก็คือ แนวโน้มที่จะลดการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจในระหว่างที่เกิดความเครียดทางจิตใจเฉียบพลัน ก่อให้เกิดความเสี่ยงที่สำคัญในอนาคตต่อผู้ป่วยเหล่านี้”

การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงดังกล่าวเมื่อเกิดขึ้นในชีวิตจริง อาจทำให้เกิดอาการหัวใจวายหรือปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจที่รุนแรงได้ เธอกล่าว การค้นพบที่น่าสนใจอีกประการหนึ่งตามข้อมูลของ vaccarino ก็คือ ภาวะขาดเลือดกับความเครียดทางจิตและความเครียดแบบเดิมๆ ไม่มีความสัมพันธ์กันมากนัก โดยบอกเป็นนัยว่าสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นจากวิถีทางที่แตกต่างกัน 

“สิ่งนี้ชี้ให้เห็นถึงความจริงที่ว่าความเครียดที่เกิดจากอารมณ์มีกลไกที่ชัดเจนของความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและมีภาวะแทรกซ้อนเมื่อเทียบกับความเครียดทางร่างกาย” เธอกล่าว 

Vaccarino และทีมงานของเธอวางแผนที่จะขยายงานวิจัยนี้โดยใช้ขนาดตัวอย่างที่ใหญ่ขึ้นและใช้เวลาติดตามผลนานขึ้น เพื่อตรวจสอบว่ามีกลุ่มย่อยเฉพาะของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์โดยเฉพาะเมื่อพวกเขาเกิดภาวะขาดเลือดจากความเครียดทางจิตหรือไม่ เนื่องจากขนาดกลุ่มตัวอย่างค่อนข้างเล็ก ผู้วิจัยจึงไม่สามารถระบุได้ว่าความเสี่ยงดังกล่าวแตกต่างกันไปตามเพศหรือเชื้อชาติ หรือไม่ เป็นต้น หรือการสัมผัสความเครียดทางสังคมหรือความบอบช้ำทางจิตใจในอดีตมีบทบาทหรือไม่ นอกจากนี้ ผู้วิจัยวางแผนที่จะตรวจสอบว่าภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่เกิดจากความเครียดทางจิตในห้องปฏิบัติการนั้นสะท้อนถึงการตอบสนองทางสรีรวิทยาที่เพิ่มขึ้นต่อความเครียดในชีวิตจริงหรือไม่

งานวิจัยนี้นำเสนอในการประชุมทางวิทยาศาสตร์ประจำปีของ american college of cardiology ร่วมกับ world congress of cardiology (acc.20/wcc)



โพสต์เก่ากว่า โพสต์ใหม่กว่า