บทความอายุยืน

การรักษาความดันโลหิตแบบรุนแรงมากขึ้นจะเป็นประโยชน์ต่อสมอง

การรักษาความดันโลหิต
  • การศึกษาในผู้สูงอายุที่มีความดันโลหิตสูงพบว่าการรักษาความดันโลหิตแบบเข้มข้นมากขึ้นส่งผลให้ การลดการสะสมของโรคสารสีขาวในสมองลดลงอย่างเห็นได้ชัด 

  • กลุ่มที่ลดความดันโลหิตซิสโตลิกลงต่ำกว่า 130 มม.ปรอท (เทียบกับกลุ่มควบคุมที่ 145 มม.ปรอท) ยังพบว่าเหตุการณ์โรคหัวใจและหลอดเลือดลดลง รวมถึงอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และการรักษาในโรงพยาบาลจากภาวะหัวใจล้มเหลว มากกว่ากลุ่มที่ได้รับการรักษามาตรฐาน

  • รอยโรคที่เกิดจากสารสีขาวเชื่อมโยงกับความเสื่อมถอยของการรับรู้ และเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองตีบและหกล้ม 

บทความนี้เผยแพร่บน UConn Today

การศึกษาที่สำคัญของ UConn School of Medicine ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Circulation ของ American Heart Association แสดงให้เห็นว่าการควบคุมความดันโลหิตในแต่ละวันในผู้สูงอายุอย่างจริงจังมากขึ้นสามารถปรับปรุงสุขภาพสมองได้

มีการประเมินว่าประมาณสองในสามของผู้ที่มีอายุ 75 ปีขึ้นไปอาจมีความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดเล็กในสมอง ซึ่งมองเห็นได้เป็นรอยโรคสีขาวสว่างจากการถ่ายภาพสมอง หลักฐานการวิจัยก่อนหน้านี้เชื่อมโยงปริมาณรอยโรคที่เป็นสารสีขาวในสมองที่เพิ่มขึ้น เข้ากับความเสื่อมถอยของการรับรู้ การเคลื่อนไหวที่จำกัด เช่น ความเร็วในการเดินที่ช้าลง อุบัติการณ์ของการหกล้มที่เพิ่มขึ้น และแม้กระทั่งความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองที่เพิ่มขึ้น

การทดลองทางคลินิก นำโดย นพ. William B. White จาก Calhoun Cardiology Center และ Leslie Wolfson จาก Department of Neurology ติดตามผู้ป่วยความดันโลหิตสูง 199 ราย อายุ 75 ปีขึ้นไป เป็นเวลา 3 ปี

ตลอดระยะเวลาดังกล่าว นักวิจัยได้ติดตามคุณประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการใช้ยาลดความดันโลหิตแบบเข้มข้นเพื่อบรรลุเป้าหมายความดันโลหิตซิสโตลิกใน 24 ชั่วโมงที่น้อยกว่า 130 มิลลิเมตรปรอท เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมมาตรฐาน (ประมาณ 145 มิลลิเมตรปรอท)

นักวิจัยได้ประเมินการเคลื่อนไหว การทำงานของการรับรู้ ความก้าวหน้าของสารสีขาวในสมองของผู้สูงอายุด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษา INFINITY (Intensive Versus Standard Ambulatory Blood Pressure Lowering to Prevent Functional Decline In the Elderly) และติดตาม การเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ใดๆ

ในขณะที่นักวิจัยไม่ได้ระบุความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในผลลัพธ์ด้านความรู้ความเข้าใจหรือความเร็วในการเดินระหว่างสองกลุ่มการศึกษา พวกเขาสังเกตเห็นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการสะสมของโรคเรื่องสมองขาวในผู้ที่ได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นเพื่อควบคุมความดันโลหิต

“ผลลัพธ์ของ INFINITY แสดงให้เห็นว่าเป้าหมายความดันโลหิตผู้ป่วยนอกที่ลดลงสำหรับผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะรักษาการทำงานของสมองและสุขภาพในอนาคต” Wolfson ศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาและอดีตหัวหน้าภาควิชาประสาทวิทยาที่ UConn Health กล่าว

ในความเป็นจริง หลังจากผ่านไปสามปี รอยโรคที่เกิดจากสารสีขาวในสมองลดลงถึง 40% ในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยความดันโลหิตแบบเข้มข้น เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการรักษาแบบมาตรฐาน

นอกจากนี้ ผู้เข้าร่วมการศึกษาเกี่ยวกับการบำบัดแบบเข้มข้นมีอัตราการเกิดเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด รวมถึงอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจากภาวะหัวใจล้มเหลวต่ำกว่าผู้ที่ได้รับการรักษาแบบมาตรฐาน

“ผลการทดลอง INFINITY แสดงให้เห็นว่าการรักษาความดันโลหิตซิสโตลิกให้น้อยกว่า 130 มิลลิเมตรปรอทมีความปลอดภัย และเป็นเป้าหมายการรักษาที่สมเหตุสมผลและอาจเป็นประโยชน์มากกว่าสำหรับผู้สูงอายุที่มีความดันโลหิตสูง” ไวท์ ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์และหัวหน้าแผนกความดันโลหิตสูงและ เภสัชวิทยาคลินิกที่ UConn Health "การรักษาความดันโลหิตสูงแบบเข้มข้นช่วยลดการลุกลามของโรคหลอดเลือดเล็กในสมอง และลดความเสี่ยงของผู้ป่วยต่อเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่ไม่ร้ายแรงได้อย่างมีนัยสำคัญ"

การศึกษาถูกตีพิมพ์ใน การไหลเวียน ในเดือนตุลาคม 2562



โพสต์เก่ากว่า โพสต์ใหม่กว่า