บทความอายุยืน

โรคกระดูกพรุนที่มักไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่ได้รับการรักษาในผู้ชาย

โรคกระดูกพรุนที่มักไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่ได้รับการรักษาในผู้ชาย
  • แม้ว่าโรคกระดูกพรุนจะพบได้บ่อยในผู้หญิง แต่การศึกษาใหม่พบว่าโรคกระดูกพรุนไม่ได้รับการวินิจฉัยและได้รับการรักษาน้อยเกินไปในผู้ชายสูงอายุ 

  • นักวิจัยพบว่าผู้ชายไม่ได้รับการตรวจคัดกรองโรคกระดูกพรุนเช่นเดียวกับผู้หญิง

  • การระบุผู้ป่วยชายที่มีความเสี่ยงสูงตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถลดความเสี่ยงของภาวะกระดูกพรุนและการหกล้มในชายสูงอายุได้ 

บทความนี้ถูกโพสต์บน EurekAlert.org: 

การศึกษาใหม่เผยให้เห็นว่าชายสูงอายุจำนวนมากที่กระดูกหักยังคงไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาโรคกระดูกพรุนน้อยเกินไป รายละเอียดของการศึกษาถูกนำเสนอที่ acr convergence ซึ่งเป็นการประชุมประจำปีของ american college rheumatology (บทคัดย่อ #0533)

โรคกระดูกพรุนเป็นภาวะที่พบบ่อยซึ่งเป็นผลมาจากการสูญเสียมวลกระดูก โดยวัดจากความหนาแน่นของกระดูก และจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกระดูก กระดูกคือเนื้อเยื่อที่มีชีวิตซึ่งมีการงอกใหม่อย่างต่อเนื่อง เมื่อถึงช่วงอายุ 30 กลางๆ คนส่วนใหญ่จะเริ่มสูญเสียกระดูกไปอย่างช้าๆ มากกว่าที่จะทดแทนได้ ส่งผลให้กระดูกบางลงและมีโครงสร้างอ่อนแอลง สิ่งนี้จะเร่งตัวขึ้นในสตรีในช่วงวัยหมดประจำเดือน ในผู้ชาย การสูญเสียกระดูกมักจะเป็นปัญหามากขึ้นเมื่ออายุประมาณ 70 ปี

โรคกระดูกพรุนสามารถสร้างภาระให้กับผู้ป่วยได้อย่างมาก รวมถึงอาการทางร่างกาย ค่ารักษาพยาบาลที่เพิ่มขึ้น และการเสียชีวิต ผู้ป่วยที่มีกระดูกหักประมาณหนึ่งในสี่เป็นผู้ชาย และหลักฐานที่เกิดขึ้นใหม่ชี้ให้เห็นว่าผู้ชายที่เป็นโรคกระดูกพรุนจะให้ผลลัพธ์ที่แย่กว่าผู้หญิง การศึกษาใหม่นี้พิจารณาลักษณะพื้นฐานของผู้ป่วยชาย medicare ที่มีกระดูกหักจากโรคกระดูกพรุน การแก้ปัญหาการไม่มีหรือช่องว่างในการตรวจคัดกรองความหนาแน่นของกระดูกเป็นเหตุผลหลักของการศึกษานี้

"ผู้ชายมักไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรอง DXA ที่แนะนำเป็นประจำ ดังนั้น พวกเขาทั้งสองคนจึงไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาน้อยเกินไป ในขณะที่โรคร่วมหลายอย่าง (เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด) เป็นที่รู้จักและรักษากันโดยทั่วไปในผู้ชาย ซึ่งบางครั้งก็มากกว่าผู้หญิงด้วยซ้ำ โรคกระดูกพรุนไม่ได้เป็นหนึ่งในนั้น แม้แต่หลังกระดูกหักที่สำคัญ เช่น สะโพก อัตราการรักษาก็ยังต่ำอย่างน่าผิดหวัง ทำให้ผู้ชายมีความเสี่ยงที่จะกระดูกหักอีกครั้ง” เจฟฟรีย์ เคอร์ติส ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ แผนกการแพทย์ ผู้ร่วมวิจัยกล่าว ภูมิคุ้มกันวิทยาคลินิกและโรคข้อที่มหาวิทยาลัยอลาบามา เบอร์มิงแฮม

"ยังขาดแนวปฏิบัติที่สอดคล้องกันสำหรับคำแนะนำในการตรวจคัดกรองโรคกระดูกพรุนสำหรับผู้ชาย ในบรรดาผู้หญิง ได้แก่ องค์การอนามัยโลก, สมาคมแพทย์ต่อมไร้ท่อคลินิกแห่งอเมริกา, หน่วยงานเฉพาะกิจด้านบริการป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา, มูลนิธิโรคกระดูกพรุนแห่งชาติ (NOF) และสถาบันแพทย์ครอบครัวแห่งอเมริกา ทุกคนแนะนำให้คัดกรองผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 65 ปี อย่างไรก็ตาม ในกลุ่มผู้ชาย กลุ่มเหล่านี้ไม่ได้ให้คำแนะนำใดๆ เลย ยกเว้น NOF ที่แนะนำให้ผู้ชายทุกคนที่มีอายุมากกว่า 70 ปี และผู้ที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 69 ปี ที่มีปัจจัยเสี่ยง จะต้องผ่านการคัดกรอง”

นักวิจัยได้ศึกษาผู้รับประโยชน์แบบเสียค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ (ffs) ของ medicare ที่มีภาวะกระดูกพรุนแบบปิดหรือเกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุนระหว่างเดือนมกราคม 2010 ถึงกันยายน 2014

เกณฑ์การคัดเลือกสำหรับการศึกษานี้รวมอายุ 65 ปีขึ้นไป ณ วันที่จัดทำดัชนี และการลงทะเบียนอย่างต่อเนื่องใน medicare ffs พร้อมสิทธิประโยชน์ทางการแพทย์และเภสัชกรรมเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปีก่อนวันที่จัดทำดัชนีจนถึงอย่างน้อยหนึ่งเดือนหลังจากนั้น

ผู้รับผลประโยชน์ medicare ได้รับการยกเว้นหากเสียชีวิตภายใน 30 วันนับจากวันที่จัดทำดัชนี พวกเขายังไม่รวมผู้ป่วยที่เป็นโรคพาเก็ทหรือมะเร็งใดๆ ยกเว้นมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนังที่การตรวจวัดพื้นฐาน ผู้ป่วยถูกแบ่งออกเป็นสี่กลุ่มตามการวินิจฉัยและ/หรือการรักษาโรคกระดูกพรุนที่การตรวจวัดพื้นฐาน การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนสามารถระบุไว้ในตำแหน่งใดก็ได้ตามคำกล่าวอ้างทางการแพทย์

การศึกษานี้รวมผู้รับผลประโยชน์ medicare 9,876 ราย หกสิบเอ็ดเปอร์เซ็นต์มีอายุ 75 ปีขึ้นไป และ 90% เป็นคนผิวขาว น้อยกว่า 6% ได้รับการทดสอบความหนาแน่นของมวลกระดูกด้วย dxa ซึ่งเป็นการทดสอบมาตรฐานในช่วงสองปีก่อนการแตกหัก นักวิจัยยังพบว่าสองในสาม (62.8%) ของผู้ป่วยมีประวัติอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก และเกือบครึ่งหนึ่ง (48.5%) มีประวัติการใช้ฝิ่นหนึ่งปีก่อนที่จะกระดูกหัก ตำแหน่งที่เกิดกระดูกหักที่พบบ่อยที่สุดคือกระดูกสันหลัง สะโพก และข้อเท้า

ของผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะกระดูกหักตามเงื่อนไข ประมาณ 92% ไม่มีสิทธิ์รับการทดสอบ dxa หรือการรักษาโรคกระดูกพรุนตามใบสั่งแพทย์ในช่วงสองปีก่อนดัชนีกระดูกหัก ที่การตรวจวัดพื้นฐาน ร้อยละ 2.8 ได้รับการทดสอบและไม่ได้รับการรักษา ร้อยละ 2.3 ได้รับการรักษาแต่ไม่ได้ทดสอบ และมีเพียงร้อยละ 2.1 เท่านั้นที่ได้รับการทดสอบและรับการรักษา การลดลงของการสแกน dxa ในปี 2555 ถึง 2557 นั้นสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ชายอายุ 75 ปีขึ้นไปที่มีแนวโน้มที่จะเสี่ยงต่อกระดูกหัก

จากข้อสรุปของการศึกษา การระบุผู้ป่วยชายที่มีความเสี่ยงสูงที่อาจได้รับประโยชน์จากการตรวจคัดกรองและการรักษาโรคกระดูกพรุนแบบกำหนดเป้าหมายตั้งแต่เนิ่นๆ จะมีคุณค่าอย่างยิ่ง นักวิจัยกล่าว

“จำเป็นต้องมีคำแนะนำในการตรวจคัดกรองโรคกระดูกพรุนในผู้ชายอย่างสม่ำเสมอ” ดร. เคอร์ติสกล่าว "การนำคำแนะนำเหล่านี้ไปใช้ในมาตรการดูแลคุณภาพสำหรับการจัดการโรคกระดูกพรุนและการดูแลหลังกระดูกหักนั้น เป็นสิ่งที่รับประกันได้ว่าจะปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพในประชากรกลุ่มนี้ สำหรับขั้นตอนต่อไปสำหรับการวิจัยในสาขานี้ ก็จำเป็นต้องมีการระบุลักษณะเฉพาะของภาวะกระดูกหักที่สูงขึ้น - ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง รวมถึงโรคร่วมที่มีอยู่ซึ่งอาจมีสาเหตุร่วมกันหรือปัจจัยเสี่ยงที่อาจช่วยให้สามารถระบุและรักษาได้เร็วกว่า"

การศึกษานี้นำเสนอที่ acr convergence ซึ่งเป็นการประชุมประจำปีของ american college rheumatology ค้นหา นามธรรมที่นี่



โพสต์เก่ากว่า โพสต์ใหม่กว่า