บทความอายุยืน

การใช้ยาแก้เสียดท้องทั่วไปในระยะยาวเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะสมองเสื่อม

การใช้ยาแก้เสียดท้องทั่วไปในระยะยาวเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะสมองเสื่อม
  • สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) เป็นสารยับยั้งกรดที่ใช้สำหรับอาการเสียดท้องและแผลในกระเพาะอาหาร 

  • การใช้ PPI ในระยะยาวเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดภาวะสมองเสื่อม

  • PPI ยับยั้งการสังเคราะห์สารสื่อประสาทอะเซทิลโคลีน ซึ่งมีบทบาทในการเป็นโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อม

  • ยา PPI omeprazole, esomeprazole, tenatoprazole และ rabeprazole เป็นตัวยับยั้งที่แข็งแกร่งที่สุดของเอนไซม์ที่สังเคราะห์ acetylcholine 

บทความนี้ถูกโพสต์บน EurekAlert.org: 

ผู้คนนับล้านทั่วโลกใช้สารยับยั้งกรดที่เรียกว่าสารยับยั้งโปรตอนปั๊มสำหรับอาการต่างๆ เช่น แสบร้อนกลางอก โรคกระเพาะ และแผลในกระเพาะอาหาร นักวิจัยจาก Karolinska Institutet ในสวีเดนรายงานว่าการใช้ยาเหล่านี้ในระยะยาวอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะสมองเสื่อมได้อย่างไร ผลลัพธ์ของพวกเขาได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร Alzheimer's & Dementia

“เราสามารถแสดงให้เห็นว่าสารยับยั้งโปรตอนปั๊มส่งผลต่อการสังเคราะห์สารสื่อประสาทอะเซทิลโคลีน ซึ่งมีส่วนสำคัญในสภาวะต่างๆ เช่น โรคอัลไซเมอร์” ทาเฮอร์ ดาร์เรห์-โชริ นักวิจัยอาวุโสจากภาควิชาชีววิทยาวิทยา วิทยาศาสตร์การดูแล กล่าว และสังคม สถาบัน Karolinska “เนื่องจากรักษาโรคไม่ได้ผล จึงควรหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง เราจึงอยากให้ความสำคัญเพื่อไม่ให้ใช้ยาโดยไม่จำเป็นเป็นเวลานาน”

สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) ทำงานโดยการปิดกั้นปั๊มที่ขนส่งไอออนไฮโดรเจนที่เป็นกรดจากเซลล์ที่ก่อตัวเป็นเยื่อเมือก เมื่อปั๊มไม่ทำงาน กรดจะลดลง และท้ายที่สุดจะเกิดความเสียหายจากการกัดกร่อนต่อเนื้อเยื่อ การศึกษาเกี่ยวกับประชากรก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าอัตราภาวะสมองเสื่อมที่สูงขึ้นในผู้ที่ใช้ PPI (ดูเนื้อหาเบื้องหลัง) แต่ความเชื่อมโยงดังกล่าวจะเกิดขึ้นในรูปแบบใดยังคงไม่ทราบ - จนถึงขณะนี้

ขั้นแรก นักวิจัยใช้การจำลองด้วยคอมพิวเตอร์ 3 มิติเพื่อตรวจสอบว่า PPI 6 ชนิดที่ขึ้นอยู่กับสารออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันมีปฏิกิริยากับเอนไซม์ที่เรียกว่า choline acetyltransferase ซึ่งมีหน้าที่ในการสังเคราะห์สารสื่อประสาท acetylcholine เนื่องจากเป็นสารสื่อประสาท จึงจำเป็นต้องใช้อะเซทิลโคลีนในการส่งสัญญาณระหว่างเซลล์ประสาท แต่จะได้ผลก็ต่อเมื่อมีการผลิตสารในปริมาณที่เพียงพอเท่านั้น การจำลองแสดงให้เห็นว่ายาที่ทดสอบทั้งหมดสามารถจับกับเอนไซม์ได้

จากนั้นนักวิจัยได้วิเคราะห์ผลของการผูกมัดนี้ พวกเขาพบว่ายาทั้งหมดยับยั้งเอนไซม์ ส่งผลให้การผลิตอะเซทิลโคลีนลดลง ซึ่งยิ่งการจับกันมากเท่าไร ผลการยับยั้งก็จะยิ่งแข็งแกร่งขึ้นเท่านั้น ยาที่ใช้สารออกฤทธิ์ ได้แก่ omeprazole, esomeprazole, tenatoprazole และ rabeprazole มีความสัมพันธ์กันมากที่สุดและเป็นสารยับยั้งเอนไซม์ที่แข็งแกร่งที่สุดในขณะที่ pantoprazole และ lansoprazole สายพันธุ์นั้นอ่อนแอที่สุด (ดูภาพประกอบ)

ขณะนี้จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าการสังเกตในห้องปฏิบัติการเหล่านี้แสดงถึงสิ่งที่เกิดขึ้นในร่างกายหรือไม่ อย่างไรก็ตาม Darreh-Shori ได้ให้คำแนะนำเรื่องการใช้ PPI มากเกินไปแล้ว

“ควรให้การดูแลเป็นพิเศษกับผู้ป่วยสูงอายุและผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อมแล้ว” เขากล่าว “เช่นเดียวกันกับผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง เช่น ALS เนื่องจากอะเซทิลโคลีนเป็นสารสื่อประสาทที่สำคัญของมอเตอร์ ในกรณีเช่นนี้ แพทย์ควรใช้ยาที่ออกฤทธิ์น้อยที่สุดและสั่งจ่ายยาในขนาดต่ำสุดและในระยะเวลาสั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เป็นไปได้."

“อย่างไรก็ตาม ผมขอย้ำว่าการใช้ยาอย่างถูกต้องนั้นปลอดภัยสำหรับผู้สูงอายุด้วย ตราบใดที่ใช้ยาในระยะเวลาที่จำกัดและเมื่อมีความจำเป็นจริงๆ เนื่องจากระบบประสาทของเราค่อนข้างยืดหยุ่นเมื่อ มันคือการอดทนต่อผลกระทบในระยะสั้น" เขากล่าวเสริม

การศึกษานี้ตีพิมพ์ใน วารสารสมาคมโรคอัลไซเมอร์ ในเดือนพฤษภาคม 2563 



โพสต์เก่ากว่า โพสต์ใหม่กว่า