บทความอายุยืน

การตรวจคัดกรองแบบกำหนดเป้าหมายสามารถป้องกันการเสียชีวิตด้วยมะเร็งต่อมลูกหมากได้ 1 ใน 6 ราย

ริบบิ้นมะเร็งต่อมลูกหมาก
  • การตรวจคัดกรองทางพันธุกรรมแบบกำหนดเป้าหมายของผู้ชายที่มีความเสี่ยงสูงต่อมะเร็งต่อมลูกหมากสามารถป้องกันการเสียชีวิตจากโรคนี้ได้ 1 ใน 6

  • การคัดกรองผู้ชายที่มีความเสี่ยงสูงจะช่วยขจัดผลบวกลวงและการดำเนินการที่ไม่จำเป็นจำนวนมากจากผลการทดสอบ psa รวมทั้งลดปริมาณมะเร็งที่เป็นอันตรายที่พลาดไป

บทความนี้ถูกโพสต์บน EurekAlert.org

เกือบหนึ่งในหกของการเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากสามารถป้องกันได้หากมีการแนะนำการตรวจคัดกรองแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับผู้ชายที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมสูงกว่าของโรค ตามการศึกษาแบบจำลองคอมพิวเตอร์ที่นำโดย ucl ใหม่

มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชาย โดยมีผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 130 รายได้รับการวินิจฉัยในสหราชอาณาจักรทุกวัน และมากกว่า 10,000 รายต่อปีเสียชีวิตจากโรคนี้ อย่างไรก็ตาม ในสหราชอาณาจักรยังไม่มีโครงการตรวจคัดกรองโรคนี้ในระดับชาติ ซึ่งต่างจากมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูก

การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาระดับแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (psa) ที่เพิ่มขึ้นสามารถใช้เพื่อคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากได้ อย่างไรก็ตาม การทดสอบนี้ไม่ใช่ตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้ เนื่องจากไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างมะเร็งที่เป็นอันตรายจากมะเร็งที่ไม่เป็นอันตรายได้อย่างถูกต้อง ซึ่งนำไปสู่การผ่าตัดโดยไม่จำเป็นและมะเร็งที่พลาดไปซึ่งเป็นอันตราย

การศึกษาซึ่งตีพิมพ์ใน plos medicine ได้จำลองอันตรายและประโยชน์ของการตรวจคัดกรอง psa สี่ปีสำหรับผู้ชายทุกคนที่มีอายุระหว่าง 55 ถึง 69 ปี เทียบกับการตรวจแบบตรงเป้าหมายมากขึ้นสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรค

นักวิจัยสรุปว่าวิธีที่ดีที่สุดคือคัดกรองผู้ชายที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมสูงกว่าเล็กน้อย เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ชายในกลุ่มอายุนั้น เนื่องจากวิธีนี้จะมีประโยชน์ต่อสุขภาพมากที่สุด ป้องกันการเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมาก ขณะเดียวกันก็ลดการรักษาที่ไม่จำเป็นสำหรับเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตราย เนื่องจากผู้ชายที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมสูงกว่ามีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์มากกว่าและมีโอกาสได้รับอันตรายน้อยกว่าจากการตรวจคัดกรอง

ศาสตราจารย์นอรา ปาชายัน (ucl applied health research) ผู้เขียนอาวุโสของการศึกษากล่าวว่า "มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในผู้ชายในสหราชอาณาจักร แต่ไม่ได้ดำเนินการคัดกรอง เนื่องจากคิดว่าอันตรายจากการวินิจฉัยเกินเกินมีมากกว่า ประโยชน์.

"การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าการคัดกรองแบบกำหนดเป้าหมายสามารถลดการวินิจฉัยที่ไม่จำเป็น ในขณะเดียวกันก็ช่วยป้องกันการเสียชีวิตจากโรคนี้ด้วยการทำให้สามารถตรวจพบได้เร็วยิ่งขึ้น

นักวิจัยสร้างกลุ่มประชากรตามสมมุติฐานจำนวน 4.5 ล้านคน ซึ่งแสดงถึงจำนวนผู้ชายอายุ 55 ถึง 69 ปีในอังกฤษ และจำลองผลลัพธ์ของการแนะนำการตรวจคัดกรองในประชากรกลุ่มนี้ ผลลัพธ์ต่างๆ รวมถึงการป้องกันการเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมาก การวินิจฉัยที่ไม่จำเป็น และค่าใช้จ่ายในการตรวจคัดกรองถูกเปรียบเทียบสำหรับการไม่ตรวจคัดกรอง การคัดกรองตามอายุสากล และการคัดกรองที่ตรงเป้าหมายมากขึ้นโดยใช้เกณฑ์ความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่หลากหลาย

นักวิจัยสรุปว่าสถานการณ์ที่เหมาะสมที่สุดคือคัดกรองผู้ชายที่มีความเสี่ยง 4-7% ที่จะเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในช่วง 10 ปีข้างหน้า ซึ่งก็คือระหว่างประมาณครึ่งหนึ่งถึงหนึ่งในสี่ของผู้ชายอายุ 55 ถึง 69 ปี

การตรวจคัดกรองผู้ชายทุกคนในกลุ่มอายุนั้นจะส่งผลให้สามารถหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตได้มากที่สุด (20%) แต่นอกเหนือจากค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมแล้ว ยังจะนำไปสู่การวินิจฉัยที่ไม่จำเป็นจำนวนมากอีกด้วย โดยเกือบหนึ่งในสามของมะเร็งที่ตรวจพบโดยการตรวจคัดกรองนั้นไม่เป็นอันตราย

การตรวจคัดกรองที่เกณฑ์ 4% จะป้องกันการเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากได้ 15% หรือเกือบ 1 ใน 6 ของการเสียชีวิต ขณะเดียวกันก็ให้ประโยชน์สูงสุดในแง่ของจำนวนปีชีวิตที่ปรับด้วยคุณภาพ ซึ่งหมายถึงอายุปีของการมีสุขภาพที่ดีทั่วทั้งประชากร นอกจากนี้ยังจะช่วยลดจำนวนการวินิจฉัยโรคมะเร็งที่ไม่เป็นอันตรายโดยไม่จำเป็นได้ประมาณหนึ่งในสาม เมื่อเทียบกับการตรวจคัดกรองผู้ชายทุกคนที่มีอายุระหว่าง 55 ถึง 69 ปี

การคัดกรองผู้ชายที่มีความเสี่ยง 4-7% ยังมีความคุ้มค่ามากกว่าการคัดกรองผู้ชายทุกคนที่มีอายุ 55 ถึง 69 ปี ซึ่งประหยัดได้ระหว่างหนึ่งในห้า (สำหรับเกณฑ์ความเสี่ยง 4%) เหลือเกือบครึ่งหนึ่งของค่าใช้จ่าย (เกณฑ์ความเสี่ยง 7%) โดยยังคงรักษาคุณประโยชน์จากการคัดกรอง

ภายใต้สถานการณ์จำลอง ผู้ชายอายุ 55 ถึง 69 ปีจะได้รับการตรวจสี่ปีเมื่อถึงเกณฑ์ความเสี่ยง นี่จะหมายถึงสัดส่วนของผู้ชายที่เข้ารับการตรวจเมื่ออายุมากขึ้น เนื่องจากผู้ชายที่มีอายุมากกว่ามีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากขึ้น

การวิจัยที่นำโดย ucl ผู้บุกเบิกได้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงวิธีการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากแล้ว เมื่อเดือนธันวาคมปีที่แล้ว mri ได้รับการแนะนำให้ใช้เป็นการตรวจครั้งแรกสำหรับผู้ชายที่ต้องสงสัยว่าเป็นมะเร็ง หลังจากการทดลองทางคลินิกสองครั้งที่ดำเนินการกับ university college london hospitals (uclh) ไว้วางใจ พบว่าการสแกนด้วย mri สามารถลดจำนวนผู้ชายที่ต้องการการตรวจคัดกรองมะเร็งได้อย่างชัดเจนและปลอดภัย การตรวจชิ้นเนื้อ

ศาสตราจารย์มาร์ก เอ็มเบอร์ตัน (ucl medical sciences) กล่าวว่า "ฉันรู้สึกว่าขณะนี้เรามีเครื่องมือที่ช่วยให้เราระบุผู้ชายที่เป็นโรคที่มีความสำคัญทางคลินิก การใช้เครื่องมือเหล่านี้กับผู้ป่วยที่เหมาะสมจะต้องเป็นอนาคต นั่นคือเหตุผลที่งานนี้มีความสำคัญมากใน ช่วยให้เรารู้ว่าใครและเมื่อใดที่จะคัดกรอง”

นักวิจัยกล่าวว่าการตรวจคัดกรองแบบกำหนดเป้าหมายตามความเสี่ยงทางพันธุกรรมจะต้องมีวิวัฒนาการของบริการตรวจคัดกรอง พวกเขาตั้งข้อสังเกตว่าการเชิญผู้คนมาตรวจคัดกรองในแต่ละช่วงอายุอาจส่งผลต่อการคัดกรอง และผลกระทบในวงกว้างของการตรวจคัดกรองโดยใช้ความเสี่ยงทางพันธุกรรมจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

การศึกษาถูกตีพิมพ์ใน พลอส ยา ในเดือนธันวาคม 2562



โพสต์เก่ากว่า โพสต์ใหม่กว่า