บทความอายุยืน

ยาลดความอ้วนชนิดใหม่ในบล็อก: ยานี้เป็นตัวเปลี่ยนเกมสำหรับการลดน้ำหนักหรือไม่?

พบว่ายาเซมากลูไทด์ช่วยลดโรคอ้วนได้อย่างมีนัยสำคัญ ผู้ใหญ่ยืนอยู่บนตาชั่ง

ด้วยอัตราที่เพิ่มขึ้นสามเท่าในช่วงสี่ทศวรรษที่ผ่านมา มากกว่า 73% ของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา ตอนนี้จัดอยู่ในประเภทน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน เนื่องจากเป็นหนึ่งในปัญหาด้านสาธารณสุขที่สำคัญที่สุดในสังคม การมีน้ำหนักตัวที่ไม่ดีต่อสุขภาพเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรทั่วโลกถึง 4 ล้านรายในแต่ละปี 

ใน การศึกษาปี 2561ผู้ใหญ่ชาวอเมริกันที่ถูกจัดว่าเป็นโรคอ้วนมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 27% ในระหว่างการศึกษาวิจัยที่มีระยะเวลายาวนาน 24 ปี โดยผู้ที่เป็นโรคอ้วนรุนแรงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรเกือบสองเท่า นอกจากจะทำให้อายุขัยลดลงแล้ว โรคอ้วนยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในการเกิดโรคเรื้อรังอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่การเสียชีวิตก่อนวัยอันควร รวมถึงโรคเบาหวานประเภท 2 โรคหลอดเลือดหัวใจ และโรคหลอดเลือดสมอง เป็นต้น 

เนื่องจากยาลดน้ำหนักหลายชนิดในท้องตลาดในปัจจุบันก่อให้เกิดผลข้างเคียงอย่างมีนัยสำคัญหรือมีประสิทธิภาพต่ำ แพทย์และผู้ป่วยก็หวังว่าจะค้นพบวิธีการรักษาใหม่ๆ ที่นำไปสู่การลดน้ำหนักอย่างมีความหมายและปลอดภัย ขณะนี้ ทีมวิจัยที่มีสำนักงานใหญ่ในสหราชอาณาจักรซึ่งมีชื่อว่า step 1 study group อาจจะทำเช่นนั้นได้โดยใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ที่เรียกว่าเซมากลูไทด์

นิสัยที่ดีต่อสุขภาพสำหรับการลดน้ำหนัก การศึกษาใหม่พบว่ายาเซมากลูไทด์ช่วยลดโรคอ้วน

ก้าวขึ้นมาต่อสู้กับโรคอ้วน

ยืนหยัดเพื่อผลการรักษาเซมากลูไทด์ในคนอ้วน (step) ก การศึกษาล่าสุดใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ซึ่งเขียนโดย Wilding และเพื่อนร่วมงาน ใช้เซมากลูไทด์เพื่อลดน้ำหนักตัวลงอย่างน่าประหลาดใจถึง 20% ในเกือบหนึ่งในสามของผู้เข้าร่วม จากผลลัพธ์เหล่านี้ คนที่เป็นโรคอ้วนซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ ได้ดี อาจเห็นผลลัพธ์ด้านสุขภาพโดยรวมดีขึ้นอย่างมากในเร็วๆ นี้ โดยจะมีอายุขัยยืนยาวขึ้น ศาสตราจารย์ Rachel Batterham สรุปโดยสรุปโดยผู้เขียนคนหนึ่งของการศึกษาวิจัยว่า "ไม่มียาชนิดอื่นใดที่สามารถลดน้ำหนักได้ขนาดนี้ - นี่เป็นตัวเปลี่ยนเกมจริงๆ"

ยาที่เปลี่ยนเกมนี้ทำงานโดยเลียนแบบฮอร์โมนที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติที่เรียกว่ากลูคากอน-ไลค์-เปปไทด์-1 (glp-1) glp-1 รับผิดชอบด้านการเผาผลาญที่สำคัญหลายประการ โดยยับยั้งปริมาณแคลอรี่โดยทำหน้าที่ศูนย์ความอยากอาหารของสมอง และชะลอการขับถ่ายในกระเพาะอาหาร ซึ่งเป็นความเร็วที่อาหารเคลื่อนจากกระเพาะอาหารผ่านส่วนที่เหลือของระบบทางเดินอาหาร เมื่อการขับถ่ายในกระเพาะช้าลง อาหารจะยังคงอยู่ในกระเพาะนานขึ้น ส่งผลให้รู้สึกอิ่มและลดปริมาณแคลอรี่ที่ได้รับ

Semaglutide เป็นยาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ในขนาด 1 มก. ต่อสัปดาห์ ซึ่งต่ำกว่าการศึกษาในปัจจุบัน ก การทดลองทางคลินิกระยะที่ 2 ก่อนหน้า จากทีมเดียวกันได้ตรวจสอบความปลอดภัยและประสิทธิภาพของเซมากลูไทด์ เนื่องจากการลดน้ำหนักที่เกิดจากยาในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วนและเบาหวานประเภท 2 ในการศึกษานี้ STEP เข้าสู่ระยะทดลองที่สาม โดยประเมินขนาดยาเซมากลูไทด์ 2.4 มก. ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) โดยการฉีดด้วยตนเองสัปดาห์ละครั้งในผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วน ทั้งที่มีและไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพอื่น ๆ 

ยกเว้นผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ถูกแยกออกจากการศึกษานี้ ประมาณ 75% ของผู้เข้าร่วมเหล่านี้มีภาวะร่วมอื่นๆ เช่น โรคหัวใจ คอเลสเตอรอลสูง หรือความดันโลหิตสูง การศึกษาระยะเวลา 68 สัปดาห์นี้เป็นการทดลองแบบสุ่ม ปกปิดสองด้าน มีการควบคุมด้วยยาหลอก ซึ่งเป็นการทดลองที่ดีที่สุดในด้านการวิจัยด้านสุขภาพ โดยศึกษาผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนจำนวน 1,961 คน จาก 16 ประเทศ ซึ่งเคยรายงานความพยายามล้มเหลวก่อนหน้านี้ในการสูญเสีย น้ำหนัก. ทั้งกลุ่มที่ได้รับการรักษาและกลุ่มที่ได้รับยาหลอกได้รับการสนับสนุนให้ลดปริมาณแคลอรี่ลง 500 แคลอรี่ต่อวัน และเพิ่มการออกกำลังกายเป็น 150 นาทีต่อสัปดาห์ 

ความสำเร็จที่สำคัญของเซมากลูไทด์

หลังจากรับประทานเซมากลูไทด์เป็นเวลา 68 สัปดาห์ น้ำหนักตัวเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัด กลุ่มที่ได้รับการรักษามีน้ำหนักลดลงโดยเฉลี่ย 15% ในขณะที่กลุ่มที่ได้รับยาหลอกล้าหลังที่ 2.4% ส่งผลให้สูญเสียไป 15.3 กก. (33.7 ปอนด์) ในกลุ่มที่ได้รับเซมากลูไทด์ และ 2.6 กก. (5.7 ปอนด์) ในกลุ่มที่ได้รับยาหลอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกือบหนึ่งในสามของผู้ที่อยู่ในกลุ่มการรักษาลดน้ำหนักตัวได้ 20% ขึ้นไป เทียบกับ 1.7% ของกลุ่มยาหลอก นอกจากนี้ 86% ของกลุ่มเซมากลูไทด์ลดน้ำหนักได้ 5% เทียบกับ 32% ในกลุ่มยาหลอก เนื่องจากน้ำหนักพื้นฐานเฉลี่ยอยู่ที่ 105 กิโลกรัม (231 ปอนด์) การลดน้ำหนักทั้ง 5% และ 20% จึงมีความสำคัญทางคลินิกและมีความหมาย 

ผลลัพธ์ด้านสุขภาพอื่นๆ ดีขึ้นหลังจากรับประทานเซมากลูไทด์ทุกสัปดาห์ รวมถึงการลดรอบเอว ความดันโลหิต ระดับไขมัน (คอเลสเตอรอล) และกลูโคส และโปรตีน c-reactive ซึ่งเป็นเครื่องหมายของการอักเสบ ในบรรดาคนในกลุ่มที่รักษาซึ่งมีภาวะก่อนเป็นเบาหวานในช่วงเริ่มต้นของการศึกษา 84% มีระดับน้ำตาลในเลือดกลับสู่ระดับปกติ นอกจากนี้ผู้เข้าร่วมเซมากลูไทด์ยังมีคะแนนการทำงานของร่างกายและจิตใจดีขึ้นอีกด้วย

ลดน้ำหนัก; ผู้ชายกำลังวัดรอบเอว

เซมากลูไทด์เป็นยาวิเศษหรือไม่?

แม้ว่าจะเร็วเกินไปที่จะบอกได้ว่าเซมากลูไทด์เป็นกระสุนเงินที่เราค้นหาหรือไม่ แต่ทีมวิจัยนี้ก็ได้รับแล้ว ขั้นตอน ใกล้จะพบวิธีรักษาโรคอ้วนแล้ว สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือเซมากลูไทด์ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่มีนัยสำคัญมากกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอก ซึ่งส่วนใหญ่มักจะรบกวนระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และท้องผูก อย่างไรก็ตาม, ผลข้างเคียงเหล่านี้มักเกิดขึ้นชั่วคราวและปานกลาง ประโยชน์ของแผนการรักษาสัปดาห์ละครั้ง แทนที่จะรับประทานยารายวันตามปกติ คือผลข้างเคียงเหล่านี้เกิดขึ้นน้อยลง นอกเหนือจากการช่วยให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามตารางการให้ยาได้ง่ายขึ้น

แม้ว่าผลลัพธ์เหล่านี้มีแนวโน้มที่น่าเหลือเชื่อ แต่ก็ยังไม่ทราบว่าปริมาณเซมากลูไทด์ในปริมาณที่สูงขึ้นนี้อาจก่อให้เกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงกว่านี้ได้หรือไม่ เนื่องจากผู้เข้าร่วมในการศึกษานี้เริ่มได้รับน้ำหนักที่หายไปบางส่วนอย่างรวดเร็วหลังจากหยุดเซมากลูไทด์ จึงน่าจะเป็นความพยายามตลอดชีวิตในการใช้ยานี้เพื่อลดน้ำหนัก

และด้วยเหตุนี้ จึงทำให้ต้องเสียค่าใช้จ่าย — บริษัทประกันภัยในอดีตไม่ได้จ่ายเงินสำหรับยาลดน้ำหนักอื่นๆ ในท้องตลาด และขนาดยาเซมากลูไทด์ที่ต่ำกว่าจะมีค่าใช้จ่ายสูงถึง ฿37,599.95 ต่อเดือนสำหรับผู้ที่เป็นเบาหวานประเภท 2 อย่างไรก็ตาม นักวิจัยเชื่อว่าประสิทธิภาพสูงของการศึกษาครั้งนี้และผลลัพธ์ที่เปลี่ยนแปลงเกมอาจส่งผลให้บริษัทประกันภัยมีแนวโน้มที่จะครอบคลุมยานี้มากขึ้น

สุดท้ายนี้ แม้ว่าเราจะรู้ว่าความสำเร็จของเซมากลูไทด์ไม่ใช่ทั้งหมดจะมาจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ได้รับการสนับสนุน (ขึ้นอยู่กับความแตกต่างจากกลุ่มที่ได้รับยาหลอก) แต่ประโยชน์บางประการก็อาจมี ดังนั้นจึงยังคงเป็นไปได้ที่ผู้ที่รับประทานยาโดยไม่ลดปริมาณแคลอรี่ลง หรือการเพิ่มระดับกิจกรรมจะไม่เห็นการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญเท่ากับผู้เข้าร่วมการศึกษาเหล่านี้ 

แม้จะมีข้อจำกัดเหล่านี้ แต่การศึกษานี้แสดงหลักฐานสำคัญว่าเซมากลูไทด์หรือยาเลียนแบบ glp-1 อื่นๆ จะสามารถนำมาใช้ทั่วโลกเพื่อรักษาโรคอ้วนและให้ความหวังแก่ผู้ที่ไม่สามารถลดน้ำหนักได้ด้วยตัวเองในไม่ช้า ด้วยผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นในวงกว้างเหล่านี้ อายุขัยที่เพิ่มขึ้นในเวลาต่อมาอาจอยู่ไม่ไกลเกินไป เนื่องจากอัตราโรคอ้วนที่ลดลงจะช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคอื่นๆ ที่ทำให้อายุยืนยาวน้อยลงด้วย

อ้างอิง: 

GBD 2015 ผู้ทำงานร่วมกันด้านโรคอ้วน, Afshin A, Forouzanfar MH และคณะ ผลกระทบด้านสุขภาพของภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนใน 195 ประเทศในช่วง 25 ปี N ภาษาอังกฤษ J Med 2017;377(1):13-27. ดอย:10.1056/NEJMoa1614362

Müller TD, Finan B, Bloom SR และคณะ เปปไทด์คล้ายกลูคากอน 1 (GLP-1) โมล เมตาบ. 2019;30:72-130. ดอย:10.1016/j.molmet.2019.09.010

O'Neil PM, Birkenfeld AL, McGowan B และคณะ ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของเซมากลูไทด์เมื่อเทียบกับลิรากลูไทด์และยาหลอกสำหรับการลดน้ำหนักในผู้ป่วยโรคอ้วน: การทดลองแบบสุ่ม ปกปิดสองด้าน ยาหลอกและควบคุมโดยออกฤทธิ์ แบ่งขนาดยา ระยะที่ 2 มีดหมอ- 2018;392(10148):637-649. ดอย:10.1016/S0140-6736(18)31773-2

Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S และคณะ Semaglutide สัปดาห์ละครั้งในผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน [เผยแพร่ออนไลน์ก่อนพิมพ์ 2021 10 กุมภาพันธ์] N ภาษาอังกฤษ J Med 2021;10.1056/NEJMoa2032183. ดอย:10.1056/NEJMoa2032183

ซู เอช, คัพเพิลส์ แอลเอ, สโตกส์ เอ, หลิว ซีที ความสัมพันธ์ของโรคอ้วนกับการเสียชีวิต ประวัติน้ำหนักมากกว่า 24 ปี: ข้อค้นพบจากการศึกษาหัวใจ framingham [การแก้ไขที่เผยแพร่ปรากฏใน จามา เปิดเน็ตแล้ว- 7 ธ.ค. 2561;1(8):e186657]. จามา เปิดเน็ตแล้ว- 2018;1(7):e184587. เผยแพร่เมื่อ 2 พ.ย. 2018 ดอย:10.1001/jamanetworkopen.2018.4587



โพสต์เก่ากว่า โพสต์ใหม่กว่า