บทความอายุยืน

การทดลองในมนุษย์ครั้งแรกพบว่า NMN ช่วยเพิ่มการเผาผลาญกลูโคสในสตรี

NMN สามารถปรับปรุงโรคเบาหวานได้หรือไม่? การทดลองในมนุษย์ครั้งแรกพบว่า NMN ช่วยเพิ่มการเผาผลาญกลูโคสในสตรี

ภาวะก่อนเบาหวานซึ่งส่งผลต่อผู้ใหญ่ชาวอเมริกันหนึ่งในสาม ได้แก่ ระดับน้ำตาลในเลือด (น้ำตาล) ที่สูงกว่าปกติ แต่ไม่สูงพอที่จะถือเป็นโรคเบาหวาน ถือเป็นสัญญาณเตือนร้ายแรงที่ไม่ควรมองข้าม เนื่องจาก 70% ของผู้ที่เป็นภาวะก่อนเบาหวานจะพัฒนาเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ต่อไป การให้ความสนใจกับสัญญาณเตือนภัยภายในนี้ก่อนที่คุณจะข้ามเส้นวินิจฉัยสามารถช่วยให้สุขภาพและอายุยืนยาวของคุณได้อย่างมาก โรคเบาหวานประเภท 2 โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อควบคุมไม่ได้ อาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงมากมาย ตั้งแต่การตาบอด การสูญเสียเส้นประสาท การตัดเท้า ไปจนถึงไตวาย เนื่องจากเป็นโรคระบาดใหญ่ด้านสุขภาพสมัยใหม่ นักวิจัยจำนวนมากจึงค้นหาวิธีบรรเทาความผิดปกติของระบบเผาผลาญซึ่งเป็นลักษณะของโรคเบาหวาน และคำตอบหนึ่งอาจอยู่ที่สารประกอบ nmn (นิโคตินาไมด์ โมโนนิวคลีโอไทด์) ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของโคเอ็นไซม์ nad+ ที่จำเป็น (นิโคตินาไมด์ อะดีนีน ไดนิวคลีโอไทด์) ที่เป็นที่ต้องการของทุกเซลล์ในร่างกาย

ในการศึกษาเดือนเมษายน 2021 นี้ตีพิมพ์ใน ศาสตร์ และประพันธ์โดยโยชิโนะและเพื่อนร่วมงานทีมวิจัยจากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยวอชิงตันในเมืองเซนต์หลุยส์ รัฐมิสซูรี แสดงให้เห็นว่าการเสริม NMN ช่วยเพิ่มเครื่องหมายต่างๆ ของการเผาผลาญกลูโคสในกล้ามเนื้อโครงร่าง ซึ่งปกติจะควบคุมความผิดปกติในผู้ที่เป็นโรคอ้วนหรือเบาหวานประเภท 2 เป็นการทดลองทางคลินิกครั้งแรกที่ทดสอบประสิทธิผลของ NMN ต่อการเผาผลาญของมนุษย์ ผู้เขียนร่วม Shin-ichiro Imai, MD, Ph.D. รัฐ"นี่เป็นก้าวหนึ่งสู่การพัฒนาวิธีการต่อต้านวัย แม้ว่าจะจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจอย่างถ่องแท้ถึงกลไกของเซลล์ที่รับผิดชอบต่อผลกระทบที่สังเกตได้ในกล้ามเนื้อโครงร่างในคน"

ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมที่ปรากฏในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

โรคเบาหวานประเภท 2 และภาวะเสี่ยงก่อนเป็นเบาหวานมีลักษณะผิดปกติจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญหลายอย่าง เช่น การตอบสนองต่ออินซูลินอย่างผิดปกติ ส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูง อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่สร้างจากตับอ่อนซึ่งทำหน้าที่ลำเลียงน้ำตาลจากอาหารที่เรากิน และนำออกจากกระแสเลือดไปยังเซลล์ต่างๆ แปดสิบเปอร์เซ็นต์ของการดูดซึมกลูโคสเกิดขึ้นในเซลล์กล้ามเนื้อโครงร่าง ส่วนที่เหลือไปที่เนื้อเยื่อไขมันและเซลล์ตับ โดยปกติ เซลล์ของเราจะตอบสนองทันทีเมื่อมีอินซูลินเกิดขึ้นหลังมื้ออาหาร ซึ่งช่วยให้ระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ในระดับที่ดีต่อสุขภาพ 

อย่างไรก็ตาม เซลล์ของผู้ที่เป็นภาวะก่อนเป็นเบาหวานหรือเบาหวานมีเวลาตอบสนองที่รวดเร็วไม่เท่ากัน ในขณะที่อินซูลินยังคงเร่งรีบไปยังที่เกิดเหตุ เซลล์ของผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือภาวะก่อนเป็นเบาหวานจะไม่ตอบสนองในลักษณะเดียวกัน ทำให้ต้านทานต่อความชอบของอินซูลินในการนำกลูโคสออกจากเลือด หรือที่เรียกว่า "การดื้อต่ออินซูลิน" เมื่อการดื้อยาเกิดขึ้น ตับอ่อนจะสูบอินซูลินออกมามากขึ้นเรื่อยๆ และพยายามให้เซลล์ของเราฟัง น่าเสียดาย เนื่องจากความต้านทานนี้เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ตับอ่อนจึงไม่สามารถตอบสนองความต้องการอินซูลินได้ น้ำตาลในเลือดยังคงสูงอย่างต่อเนื่อง ทำให้เกิดภาวะก่อนเบาหวาน และในที่สุดก็เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 หากควบคุมไม่ได้

โรคเบาหวานประเภท 2 และภาวะเสี่ยงก่อนเป็นเบาหวานมีความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมหลายอย่าง

การเชื่อมโยงระดับ nad+ ต่ำกับการดื้อต่ออินซูลิน

เมื่ออายุมากขึ้น ระดับ nad+ จะลดลงอย่างเห็นได้ชัด ระดับต่ำเหล่านี้เกี่ยวข้องกับโรคเรื้อรังหลายๆ โรค (หรือไม่ใช่ทั้งหมด) ในการศึกษาเกี่ยวกับสัตว์และเซลล์ nmn จะเพิ่มการสะสม nad+ และเชื่อมโยงกับการปรับปรุง หัวใจและหลอดเลือด, สมอง, การเผาผลาญ, กล้ามเนื้อ, เจริญพันธุ์, และ กระดูก สุขภาพ. แม้ว่าหลักฐานที่แสดงถึงผลกระทบเชิงบวกของ NMN ต่อสัตว์จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง แต่เรายังไม่มีหลักฐานมากมายที่แสดงว่า NMN ส่งผลต่อสุขภาพของมนุษย์อย่างไร ขณะที่มีการทดลองล่าสุด พบว่า NMN เสริมในระยะสั้นมีความปลอดภัยสำหรับการบริโภคของมนุษย์ นักวิจัยยังไม่ได้เผยแพร่การทดลองทางคลินิกของ NMN และผลลัพธ์ด้านสุขภาพของมนุษย์ จนถึงขณะนี้ Yoshino และเพื่อนร่วมงานกำลังพิจารณาว่า NMN มีบทบาทอย่างไรในการดื้อต่ออินซูลินและการเผาผลาญกลูโคส

แม้ว่าปัจจัยหลายอย่างมีบทบาทในการดื้อต่ออินซูลิน รวมถึงโรคอ้วน พันธุกรรม และความชรา ปัจจัยหนึ่งที่มักถูกมองข้ามคือระดับ nad+ ในกล้ามเนื้อโครงร่างต่ำ ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่ช่วยให้เราสามารถเคลื่อนไหวและทำกิจกรรมประจำวันทั้งหมดของเราได้ ด้วยความรู้ที่ว่ากล้ามเนื้อโครงร่างในวัยสูงอายุมีแนวโน้มที่จะมีค่า nad+ ต่ำและมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะดื้อต่ออินซูลิน โยชิโนะและเพื่อนร่วมงานตั้งเป้าที่จะค้นพบว่าการเสริมด้วย nmn สามารถปรับปรุงความผิดปกติของการเผาผลาญของกล้ามเนื้อซึ่งพบได้ในผู้ที่เป็นโรคก่อนเบาหวานหรือไม่ และด้วยเหตุนั้น อาจเปิดประตูสู่ทางเลือกใหม่ในการรักษาโรคนี้ 

Nmn สนับสนุนการเผาผลาญกลูโคสของกล้ามเนื้อโครงร่างที่แข็งแรง 

ในการทดลองทางคลินิกนี้ ทีมวิจัยได้นำกลุ่มสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนจำนวน 25 รายที่เป็นภาวะเสี่ยงก่อนเบาหวานในช่วงอายุ 60 ต้นๆ โดยใช้สตรีกลุ่มนี้เนื่องจากการวิจัยก่อนหน้านี้พบว่า การเสริม nmn ช่วยปรับปรุงสุขภาพการเผาผลาญในหนูเพศเมียที่มีอายุมากกว่าที่เป็นโรคเบาหวานมากกว่าเพศชาย . โดยแบ่งกลุ่มแบบสุ่มออกเป็นสองกลุ่ม ผู้หญิงจะได้รับยาหลอกหรือ nmn เสริม 250 มก. ต่อวัน ที่การตรวจวัดพื้นฐานและหลังจากผ่านไป 10 สัปดาห์ โยชิโนะและเพื่อนร่วมงานตรวจวัดเครื่องหมายด้านสุขภาพหลายสิบรายการ รวมถึงองค์ประกอบของร่างกาย การทำงานของการเผาผลาญของกล้ามเนื้อโครงร่าง ความต้านทานต่ออินซูลิน ระดับ nad+ และกิจกรรมของยีน 

หลังจากรับประทาน nmn เป็นเวลา 10 สัปดาห์ ผู้หญิงเหล่านี้ได้รับประโยชน์ด้านสุขภาพที่สำคัญหลายประการ แม้ว่าผลลัพธ์บางอย่าง เช่น น้ำหนักตัว ไขมันในร่างกาย ความดันโลหิต ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร จะไม่ได้รับผลกระทบ แต่กลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วย nmn มีความไวของอินซูลินเพิ่มขึ้น 25% (ตรงกันข้ามกับการดื้อต่ออินซูลิน) และเพิ่มระดับขององค์ประกอบสำคัญหลายประการของ เส้นทางการส่งสัญญาณอินซูลินที่ควบคุมว่าร่างกายของเราดูดซึมกลูโคสเข้าสู่เซลล์ได้ดีเพียงใด ความไวของอินซูลินในกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้น 25% นี้เป็นตัวเลขที่เกี่ยวข้องทางคลินิก ส่งผลให้ระบบการเผาผลาญดีขึ้นแบบเดียวกับที่น้ำหนักตัวลดลง 10% หรือการใช้ยารักษาโรคเบาหวานทั่วไป การปรับปรุงความไวของอินซูลินช่วยให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงไปสู่ระดับที่ดีต่อสุขภาพ ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของภาวะก่อนเป็นเบาหวานที่จะกลายเป็นเบาหวาน

ในการทดลองนี้ nmn ยังนำไปสู่การปรับปรุงการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ ซึ่งเป็นกระบวนการที่ควบคุมไม่ได้ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน และช่วยให้สามารถถอดและเปลี่ยนเซลล์กล้ามเนื้อเก่าหรือที่เสียหายได้ แม้ว่าระดับ nad+ ของกล้ามเนื้อไม่ได้ทำให้การเสริมหลัง nmn เพิ่มขึ้น แต่ระดับในพลาสมาของสาร nmn และ nad+ ในพลาสมาก็เพิ่มขึ้น ซึ่งบ่งชี้ว่า nmn ช่วยเพิ่มการหมุนเวียนของ nad+ ในกล้ามเนื้อ โยชิโนะและเพื่อนร่วมงานยังได้ศึกษากิจกรรมของยีนด้วย โดยพบว่าผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วย nmn มีกิจกรรมของยีนที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงกล้ามเนื้อ การสังเคราะห์คอลลาเจน และวิถีการเจริญเติบโตที่เรียกว่า pdgf ที่ควบคุมการเจริญเติบโตและการแบ่งตัวของเซลล์ การส่งสัญญาณ pdgf ที่ไม่เพียงพอจะทำให้ความไวของอินซูลินลดลงและการดูดซึมกลูโคสจากเซลล์กล้ามเนื้อโครงร่างลดลง ซึ่งมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาหรือการลุกลามของโรคเบาหวานประเภท 2

แพทย์หรือพยาบาลผู้ป่วยเบาหวาน

Nmn สามารถเปิดประตูใหม่สำหรับการบำบัดโรคเบาหวานได้หรือไม่?

แม้ว่าการเสริม nmn ในขนาดที่ค่อนข้างต่ำที่ 250 มก. ต่อวันจะไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อองค์ประกอบของร่างกายหรือตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของโรค เช่น ความดันโลหิตและกลูโคส แต่สารตั้งต้นของ nad+ ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพต่อการเผาผลาญกลูโคสของกล้ามเนื้อโครงร่างและความไวของอินซูลิน แม้ว่าจะมีข้อจำกัดอยู่ 2-3 ประการ ซึ่งรวมถึงขนาดตัวอย่างที่น้อยและกลุ่มย่อยเฉพาะของผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน ภาวะก่อนเป็นเบาหวาน และมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน การทดลองนี้มีความแปลกใหม่ตรงที่การทดลองนี้เป็นการศึกษาผลทางเมแทบอลิซึมของ nmn ในมนุษย์เป็นครั้งแรก 

การวิจัยในอนาคตควรพิจารณาว่า nmn ส่งผลต่อกลุ่มคนที่เป็นโรคก่อนเบาหวานหรือเบาหวานอย่างไร โดยอาจได้รับ nmn ในขนาดที่สูงกว่าหรือเป็นระยะเวลาการศึกษาที่ขยายออกไป เช่น สรุป โดย นพ.ซามูเอล ไคลน์ นักวิจัยอาวุโสในการศึกษาวิจัยนี้ กล่าวว่า "แม้ว่าการศึกษาของเราจะแสดงให้เห็นถึงผลประโยชน์ของ NMN ในกล้ามเนื้อโครงร่าง แต่ก็ยังเร็วเกินไปที่จะให้คำแนะนำทางคลินิกโดยอิงจากผลการศึกษาของเรา" แม้ว่าเรายังไม่ทราบแน่ชัดว่าการกิน NMN จะช่วยให้โรคเบาหวานในมนุษย์ดีขึ้น แต่การศึกษานี้ถือเป็นก้าวสำคัญในทิศทางที่ถูกต้องในการบรรเทาการแพร่ระบาดของโรคเบาหวานประเภท 2 ในสังคมของเราที่ไม่สามารถควบคุมได้ในปัจจุบัน

อ้างอิง: 

DeFronzo RA, Tripathy D. ความต้านทานต่ออินซูลินของกล้ามเนื้อโครงร่างเป็นข้อบกพร่องหลักในโรคเบาหวานประเภท 2 การดูแลโรคเบาหวาน- 2009;32 อุปทาน 2 (อุปทาน 2): S157-S163. ดอย:10.2337/dc09-S302

อิริเอะ เจ, อินากากิ อี, ฟูจิตะ เอ็ม และคณะ ผลของการบริหารช่องปากของนิโคตินาไมด์โมโนนิวคลีโอไทด์ต่อพารามิเตอร์ทางคลินิกและระดับสารนิโคตินาไมด์ในผู้ชายชาวญี่ปุ่นที่มีสุขภาพดี เอนโดเคอร์ เจ. 2020;67(2):153-160. ดอย:10.1507/endocrj.EJ19-0313

Yoshino M, Yoshino J, Kayser BD และคณะ Nicotinamide mononucleotide เพิ่มความไวของอินซูลินของกล้ามเนื้อในสตรีที่เป็นเบาหวาน [เผยแพร่ออนไลน์ก่อนพิมพ์ 22 เม.ย. 2564] ศาสตร์- 2021;eabe9985. ดอย:10.1126/science.abe9985



โพสต์เก่ากว่า โพสต์ใหม่กว่า