บทความอายุยืน

การเสื่อมสภาพของจุด hedonic ในสมองทำให้ผู้ป่วยสมองเสื่อมสูญเสียความสุขได้อย่างไร

การเสื่อมสภาพของจุด hedonic ในสมองทำให้ผู้ป่วยสมองเสื่อมสูญเสียความสุขได้อย่างไร

นักจิตวิทยาและนักประสาทวิทยาหลายคนแย้งว่าพฤติกรรมของมนุษย์ทั้งหมดสามารถอธิบายได้ด้วยปัจจัยเดียว นั่นก็คือ แรงจูงใจในการแสวงหาความสุข ตั้งแต่การชมพระอาทิตย์ตกที่สวยงามไปจนถึงการเพลิดเพลินกับอาหารมื้ออร่อย ไปจนถึงการมีส่วนร่วมในงานอดิเรกที่คุณชื่นชอบ มนุษย์มีความมุ่งมั่นตั้งใจที่จะชื่นชอบและแสวงหาประสบการณ์ที่น่าพึงพอใจ ขณะเดียวกันก็พยายามอย่างดีที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งที่ไม่น่าพึงพอใจ อย่างไรก็ตาม เราทุกคนไม่ได้มีแรงจูงใจด้านความสุขเหล่านี้ ผู้ที่มีความผิดปกติทางจิตเวชได้แสดงให้เห็นถึงระดับแรงจูงใจภายในที่ทำให้รู้สึกดีในระดับที่ต่ำกว่าอย่างเห็นได้ชัด 

หรือที่รู้จักกันในชื่อ anhedonia ภาวะนี้หมายถึงความสามารถหรือความปรารถนาที่จะสัมผัสและทำกิจกรรมที่น่าพึงพอใจลดลง แม้ว่าภาวะโลหิตจางได้รับการบันทึกไว้อย่างกว้างขวางในผู้ป่วยโรคจิตเภท โรคพาร์กินสัน อาการซึมเศร้าทางคลินิก และโรคอารมณ์สองขั้ว แต่บทบาทของโรคแอนฮีโดเนียในภาวะสมองเสื่อมส่วนใหญ่กลับถูกละเลยในการวิจัย แม้ว่าความไม่แยแสซึ่งโดยทั่วไปแล้วคือการขาดความกระตือรือร้นหรือความสนใจ มีส่วนเกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมและโรคอัลไซเมอร์ แต่นักวิจัยยังไม่ได้ให้รายละเอียดว่าภาวะแอนฮีโดเนียเกี่ยวข้องกับความเสื่อมถอยทางสติปัญญาอย่างไร 

ในการศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ใน ใช่Shaw และเพื่อนร่วมงานตั้งเป้าที่จะเปิดเผยความสัมพันธ์ที่ได้รับการศึกษาน้อยระหว่างภาวะแอนฮีโดเนียและภาวะสมองเสื่อม ทีมวิจัยจากมหาวิทยาลัยซิดนีย์ในออสเตรเลียใช้การสแกนภาพระบบประสาท ค้นพบระดับความเสื่อมที่ชัดเจนในพื้นที่ของสมองที่เกี่ยวข้องกับความสุขและการแสวงหารางวัล โดยเฉพาะในผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า (FTD) ซึ่งเป็นภาวะสมองเสื่อมประเภทที่พบไม่บ่อยนัก มักส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่วัยกลางคน งานวิจัยนี้แสดงให้เห็นเป็นครั้งแรกว่าการสูญเสียแรงจูงใจในการแสวงหาความสุขมีความเกี่ยวข้องเป็นคุณลักษณะสำคัญของภาวะสมองเสื่อมที่เริ่มมีอาการในระยะเริ่มแรกนี้ โดยเป็นจุดเริ่มต้นสำหรับเป้าหมายในการรักษาเพื่อแก้ไขการขาดแรงจูงใจที่น่าพึงพอใจซึ่งส่งผลต่อคุณภาพชีวิต ในผู้ที่เป็นโรค FTD

ฮอตสปอต hedonic ช่วยให้สมองสว่างขึ้น 

มีหลายส่วนของสมองที่เกี่ยวข้องกับการแสวงหาความสุขและการให้รางวัล บางครั้งเรียกว่า 'จุดที่น่าสนใจ' ความสามารถในการคิดและดำเนินการเพื่อรักษาความสุขนั้นขึ้นอยู่กับความสมบูรณ์ของเส้นทางในสมองที่เรียกว่าวงจรส่วนหน้า เส้นทางเหล่านี้เชื่อมต่อกลีบสมองส่วนหน้ากับกลุ่มของโครงสร้างที่เรียกว่า striatum กลีบหน้าผากมีความสำคัญต่อการจัดการอารมณ์ ภาษา และการทำงานของผู้บริหาร (สิ่งต่างๆ เช่น การตัดสินใจ การแก้ปัญหา และการควบคุมตนเอง) ในขณะที่ striatum มีส่วนเกี่ยวข้องอย่างมากในการเคลื่อนไหวและเป็นสื่อกลางในการมอบประสบการณ์ที่คุ้มค่า 

Striatum สามารถแบ่งออกได้เป็นสองส่วน โดยส่วนแรกคือ striatum หน้าท้อง ภูมิภาคนี้ประกอบด้วยนิวเคลียส แอคคัมเบนส์ ซึ่งมีบทบาทสำคัญในเส้นทางการให้รางวัลของสมองของเรา ทั้งนิวเคลียสแอคคัมเบนและหน้าท้องโดยรวมจะถูกกระตุ้นเมื่อเราทำสิ่งที่น่าพึงพอใจ หรือแม้แต่คาดหวังไว้ด้วยซ้ำ กิจกรรมและความสมบูรณ์ของวงจรส่วนหน้าร่วมกันพิสูจน์ให้เห็นถึงความจำเป็นในการควบคุมการทำงานของมอเตอร์ การรับรู้ และพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการแสวงหาความสุข

ฮอตสปอต hedonic ทำให้สมองสว่างขึ้น

ให้รายละเอียดเกี่ยวกับความแตกต่างด้าน hedonic ในผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อม

FTD เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเซลล์ประสาททั้งในกลีบหน้าผาก ซึ่งเป็นศูนย์ควบคุมพฤติกรรมและอารมณ์ของเรา และกลีบขมับ ซึ่งมีหน้าที่ในการสร้างและรักษาความทรงจำ เนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาทในภูมิภาคเหล่านี้ Shaw และเพื่อนร่วมงานคาดการณ์ว่าผู้ที่มี FTD จะแสดงระดับของภาวะแอนฮีโดเนียที่เด่นชัดมากกว่าภาวะสมองเสื่อมประเภทอื่นอย่างมีนัยสำคัญ 

ในการศึกษานี้ ทีมวิจัยศึกษาผู้ใหญ่ 172 คน โดยเปรียบเทียบผู้ที่เป็นโรค ftd และโรคอัลไซเมอร์กับการควบคุมสุขภาพที่ดีและประเมินภาวะโลหิตจางโดยใช้แบบสอบถามที่ออกแบบมาเพื่อแซะความแตกต่างระหว่างภาวะโลหิตจาง ความไม่แยแส และภาวะซึมเศร้า พวกเขาพบว่าผู้ป่วย ftd มีระดับของภาวะแอนฮีโดเนียที่สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ ทั้งที่รายงานด้วยตนเองและอธิบายโดยผู้ดูแล ในขณะที่ผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ไม่ได้รับผลกระทบจากการสูญเสียแรงจูงใจที่น่าพึงพอใจนี้ การเพิ่มขึ้นของภาวะแอนฮีโดเนียเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับระยะเวลาของโรคหรือความรุนแรงของการรับรู้ที่ลดลง โดยเสนอว่าภาวะแอนฮีโดเนียไม่ได้เป็นเพียงผลกระทบของระยะสมองเสื่อมที่รุนแรงกว่าเท่านั้น แต่เนื่องมาจากความเสียหายของเซลล์ประสาทเริ่มแรกที่เห็นได้จาก ftd นอกจากนี้ การสูญเสียแรงจูงใจด้านความสุขของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจากสภาวะก่อนการวินิจฉัย ซึ่งบ่งชี้ว่าภาวะแอนฮีโดเนียเกิดขึ้นระหว่างการลุกลามของ ftd แทนที่จะเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย 

แม้ว่าภาวะโลหิตจางจะได้รับการยอมรับว่าเป็นอาการหลักของภาวะซึมเศร้า แต่ไม่ใช่ว่าผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าทุกคนจะมีภาวะโลหิตจาง และไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคโลหิตจางจะมีอาการซึมเศร้า shaw และเพื่อนร่วมงานเพิ่มหลักฐานว่าทั้งสองเงื่อนไขควรได้รับการรักษาแยกกันในผู้ป่วย ftd โดยระบุว่า "การค้นพบของเรามีผลกระทบทางคลินิกที่สำคัญผ่านช่องทางการรักษาแบบใหม่ที่สามารถนำไปปฏิบัติได้อย่างรวดเร็วเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตในภาวะสมองเสื่อม"

ใจอยู่เหนือเรื่อง(สีเทา)

ทีมวิจัยยังได้ศึกษาการสแกนภาพระบบประสาทของสมองของผู้ป่วย โดยเปรียบเทียบภาวะสมองเสื่อมและกิจกรรมด้านความสุขกับการควบคุมสุขภาพที่ดี พวกเขาพบว่าแม้ว่าภาวะโลหิตจาง การไม่แยแส และภาวะซึมเศร้าจะมีความคล้ายคลึงกันหลายประการในแง่ของพฤติกรรมและอาการ แต่เงื่อนไขดังกล่าวแสดงให้เห็นถึงกิจกรรมของระบบประสาทที่แตกต่างกันในการสแกนสมองของพวกเขา 

เมื่อพิจารณากลุ่มภาวะสมองเสื่อมทั้งหมด นักวิจัยพบว่าภาวะแอนฮีโดเนียมีความเกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพในบางภูมิภาคของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าและส่วนหน้า ซึ่งเป็นชั้นบาง ๆ ของส่วนนอกของสมอง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการรับรู้ การเรียนรู้ ความทรงจำ และอารมณ์ . โดยเฉพาะอย่างยิ่ง บริเวณที่เกิดการเสื่อมของระบบประสาทเกี่ยวข้องกับการฝ่อของสสารสีเทา ซึ่งประกอบด้วยเซลล์ประสาทส่วนใหญ่ในสมอง ไม่ใช่ส่วนที่คาดการณ์ไว้ ซึ่งเป็นที่ที่ข้อมูลถูกประมวลผลภายในสมอง 

พบว่าผู้ที่เป็นโรค ftd มีความเสื่อมลงอย่างมีนัยสำคัญต่อสารสีเทาในบริเวณหน้าผากและโครงร่างของสมอง ซึ่งจะทำให้อาการของการแสวงหารางวัลลดลงอย่างเห็นได้ชัดในภาวะแอนฮีโดเนีย ผู้ที่มี ftd และ anhedonia ยังมีการสูญเสียสสารสีเทาอย่างมีนัยสำคัญในภูมิภาคที่เกี่ยวข้องกับการตัดสินใจ ความจำ การประมวลผล และการประเมินรางวัลในอนาคต มีการทับซ้อนกันเพียงเล็กน้อยระหว่างผู้ที่มีภาวะ anhedonia และไม่แยแส ในขณะที่ไม่มีการทับซ้อนกันของระบบประสาทกับ anhedonia และภาวะซึมเศร้า แม้ว่าจะมีอาการทางพฤติกรรมที่คล้ายคลึงกันมากก็ตาม จากผลลัพธ์เหล่านี้ shaw และเพื่อนร่วมงานได้ค้นพบความแตกต่างของระบบประสาทระหว่างภาวะโลหิตจาง ความไม่แยแส และภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วย ftd โดยเน้นถึงความสำคัญของการรักษาอาการเหล่านี้แยกกัน 

พบว่าผู้ที่เป็นโรค ftd มีความเสื่อมของสารสีเทาบริเวณหน้าผากและโครงร่างของสมองอย่างมีนัยสำคัญ

อนาคตของการตัดเย็บเสื้อผ้าสำหรับ ftd

การศึกษาครั้งนี้เป็นครั้งแรกที่กล่าวถึงการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของสมองที่เกิดขึ้นกับภาวะโลหิตจาง ความไม่แยแส และภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วย ftd โดยเฉพาะกับการฝ่อของสารสีเทา เนื่องจากก่อนหน้านี้ไม่ทราบมาก่อนว่าโครงสร้างและการทำงานของสมองตอบสนองต่อสภาวะเหล่านี้แตกต่างกัน ผลลัพธ์เหล่านี้จะช่วยปูทางไปสู่การรักษา ftd ที่เป็นรายบุคคลมากขึ้น ซึ่งปรับให้เหมาะกับระดับของภาวะแอนฮีโดเนียโดยเฉพาะ

เนื่องจากการสูญเสียความสุขส่งผลให้คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมาก shaw และเพื่อนร่วมงานจึงหวังว่างานวิจัยนี้จะช่วยเปิดประตูแห่งการบำบัดแบบใหม่สำหรับการรักษาโรคโลหิตจางในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม ผู้เขียนสรุปว่า "ในขณะที่เรายังคงสำรวจสถาปัตยกรรมทางประสาทการรับรู้ของแรงจูงใจของมนุษย์ และความเปราะบางของมันในความผิดปกติของระบบประสาท ในที่สุดเราก็หวังว่าจะให้ความกระจ่างใหม่เกี่ยวกับแง่มุมพื้นฐานของสภาพของมนุษย์ นั่นคือประสบการณ์แห่งความสุขอย่างมีสติ"

อ้างอิง: 

Shaw SR, El-Omar H, Roquet D และคณะ การเปิดเผยความชุกและสารตั้งต้นทางประสาทของภาวะแอนฮีโดเนียในภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า [เผยแพร่ออนไลน์ก่อนพิมพ์ 12 เม.ย. 2564] สมอง- 2021;awab032. ดอย:10.1093/สมอง/awab032



โพสต์เก่ากว่า โพสต์ใหม่กว่า