บทความอายุยืน

การแพทย์เฉพาะบุคคล: วิธีเลือกแพทย์และสิ่งที่คาดหวัง

การแพทย์เฉพาะบุคคล: วิธีเลือกแพทย์และสิ่งที่คาดหวัง

การแพทย์เฉพาะบุคคล หรือเรียกอีกอย่างว่า "การแพทย์ที่แม่นยำ" เป็นวิธีปฏิบัติด้านการดูแลสุขภาพที่เกิดขึ้นใหม่ซึ่งใช้แนวทางเฉพาะบุคคลในการวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วย แทนที่จะให้ยาหรือการรักษาแบบเดียวกันแก่บุคคล x, y และ z ยาเฉพาะบุคคลใช้การทดสอบวินิจฉัยอย่างละเอียด และคำนึงถึงสรีรวิทยาและประวัติทางพันธุกรรมที่เป็นเอกลักษณ์เพื่อกำหนดแนวทางการรักษาที่เป็นเอกลักษณ์

เช่นเดียวกับที่การรับประทานอาหารแบบใดแบบหนึ่งไม่ได้เหมาะสำหรับทุกคน และแผนการรักษาก็ไม่เหมือนกันเช่นกัน ด้วยยาเฉพาะบุคคล แพทย์และผู้ประกอบวิชาชีพสามารถดูตัวบ่งชี้ทางชีวภาพหรือข้อมูลจีโนมของคุณ และพิจารณาว่าการรักษาแบบใดที่ได้ผลดีที่สุดกับองค์ประกอบทางพันธุกรรมและสรีรวิทยาของคุณ 

การแพทย์เฉพาะบุคคลมีประโยชน์อย่างไร?

การใช้ยาเฉพาะบุคคลมีข้อดีหลายประการ ประโยชน์หลักบางประการ ได้แก่: 

  • ลดโอกาสที่จะเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ด้วยการใช้ข้อมูลทางพันธุกรรมหรือสรีรวิทยา ผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพสามารถระบุได้ว่าคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาหรือการรักษาบางอย่างหรือไม่ 
  • แผนการรักษาที่ปรับให้เหมาะสม การปรับเปลี่ยนวิธีการรักษาสามารถนำไปสู่การรักษาที่มีประสิทธิภาพและประสิทธิผลมากขึ้น เนื่องจากแต่ละวิธีจะได้รับการออกแบบตามลักษณะทางพันธุกรรมเฉพาะของคุณ
  • มุ่งเน้นไปที่เภสัชพันธุศาสตร์ แพทย์จะสามารถสั่งยา (และขนาดยา) ที่น่าจะได้ผลดีที่สุดสำหรับคุณ เนื่องจากวิธีตอบสนองต่อยานั้นมีความผันแปรสูงและขึ้นอยู่กับชีววิทยา สรีรวิทยา และ dna ของคุณ หากแพทย์ของคุณทราบยีนของคุณ พวกเขาสามารถคาดเดาได้ว่าคุณจะตอบสนองหรือเผาผลาญยาบางชนิดอย่างไร โดยเลือกยาที่มีประสิทธิภาพที่สุดสำหรับคุณ 
  • ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น แพทย์สามารถเลือกแผนการรักษาที่มีแนวโน้มว่าจะได้ผลสำหรับคุณโดยพิจารณาจากชีววิทยาของคุณ ซึ่งจะเป็นการเพิ่มโอกาสให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น  
  • กลยุทธ์การป้องกันโรค การทดสอบทางพันธุกรรมสามารถระบุได้ว่าคุณมีความเสี่ยงสูงต่อโรคบางชนิดหรือไม่ และนำคุณไปสู่เส้นทางในการป้องกันโรคนั้น 
  • การตรวจหาโรคก่อนหน้านี้ การวินิจฉัยยังสามารถช่วยตรวจพบโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งนำไปสู่การแทรกแซงที่ทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพมากขึ้น 
  • ประหยัดต้นทุนที่อาจเกิดขึ้น แม้ว่าอาจมีค่าใช้จ่ายล่วงหน้ามากกว่า แต่คุณสามารถประหยัดเงินได้มากในระยะยาวด้วยการตรวจหาโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และหลีกเลี่ยงการรักษาที่ไม่จำเป็นหรือไม่ได้ผล 
  • ผู้ป่วยที่ได้รับข้อมูลและมอบอำนาจ ด้วยการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโครงสร้างทางพันธุกรรมและประวัติทางสรีรวิทยาของคุณ คุณจะรู้สึกมีพลังมากขึ้นเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ ทางเลือกในการรักษา และยาของคุณ ตลอดจนทำตามขั้นตอนเชิงรุกเพื่อปรับปรุงสุขภาพโดยรวมของคุณ 
  • โรคที่หายากหรือรุนแรง. ผู้ที่เป็นโรคที่หายากหรือเป็นโรคร้ายแรงมักไม่มีความหรูหราในการลองใช้ยาหลายชนิดเมื่อเวลาผ่านไป การแพทย์เฉพาะบุคคลสามารถช่วยระบุการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เป็นสาเหตุของโรคเหล่านี้ได้รวดเร็วยิ่งขึ้น และรวมถึงยาที่ใช้รักษาโรคเหล่านี้ด้วย 
การแพทย์เฉพาะบุคคล: วิธีเลือกแพทย์และสิ่งที่คาดหวัง

    สิ่งที่คาดหวังจากการแพทย์เฉพาะบุคคล

    องค์ประกอบหลักของการแพทย์เฉพาะบุคคลคือการตรวจ dna ซึ่งน่ากลัวน้อยกว่าที่คิด การทดสอบทางพันธุกรรมมักเกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างเลือด น้ำลาย หรือเซลล์ผิวหนัง แล้วส่งไปที่ห้องปฏิบัติการ ซึ่งนักวิทยาศาสตร์สามารถคัดกรองความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือการกลายพันธุ์ได้ โดยทั่วไปการทดสอบทางพันธุกรรมจะคัดกรองความผิดปกติเฉพาะเจาะจงครั้งละหนึ่งหรือสองอย่างเท่านั้น ซึ่งอาจมีประโยชน์หากคุณมีโรคที่เกิดในครอบครัวและต้องการทราบความเสี่ยงของคุณ เป็นต้น

    วิธีการที่ครอบคลุมมากขึ้นคือการจัดลำดับจีโนมทั้งหมดของคุณ ซึ่งเป็นชุด dna ที่สมบูรณ์ของคุณ ซึ่งรวมถึง snp (single nucleotide polymorphisms) ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่อาจส่งผลต่อสุขภาพ โรค การตอบสนองต่อยา และลักษณะอื่นๆ บริษัทต่างๆ จำนวนมากออกผลิตภัณฑ์ชุดทดสอบจีโนมหรือลำดับดีเอ็นเอที่มีราคาไม่แพงนัก ทำให้การส่งข้อมูลทางพันธุกรรมไปพบแพทย์เป็นเรื่องง่ายและเข้าถึงได้มากขึ้น ในอนาคต ชุดข้อมูลจีโนมทั้งหมดอาจเป็นส่วนหนึ่งของเวชระเบียนของทุกคน 

    แม้ว่าจะไม่มีการทดสอบจีโนม แต่ก็ยังมีวิธีอื่นๆ ในการใช้ยาที่แม่นยำ รวมถึงการดูตัวชี้วัดทางชีวภาพและการตรวจเลือด ตัวอย่างเช่น การใช้เครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดแบบต่อเนื่อง (cgm) สามารถตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดได้ทุกวันตลอด 24 ชั่วโมง ช่วยให้แพทย์สามารถจ่ายอินซูลินในผู้ที่มีความผิดปกติของการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างแม่นยำ การทดสอบไบโอมาร์คเกอร์ ยังช่วยให้แพทย์สามารถสังเกตปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหรือการแก่เร็วได้อีกด้วย ได้แก่ การทดสอบอายุทางชีววิทยา.

    ล่าสุดและน่าสนใจ การศึกษาที่ออกมาในเดือนกรกฎาคม 2566 ใช้ยาที่แม่นยำโดยใช้ไบโอมาร์คเกอร์เพื่อพิจารณาว่าผู้ใหญ่อ้วนคนใดตอบสนองต่อการแทรกแซงการลดน้ำหนักได้ดีที่สุด นักวิจัยได้วิเคราะห์โปรไฟล์การเผาผลาญและจุลินทรีย์ในซีรั่มซึ่งเป็นสาขาการแพทย์ที่มีความแม่นยำซึ่งเรียกว่าเมแทบอลิซึม พวกเขาพบว่าผู้ที่ลดน้ำหนัก ("ผู้ตอบแบบสอบถาม") มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในโปรไฟล์การเผาผลาญของตน โดยเฉพาะในเครื่องหมายที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญคาเฟอีน เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ตอบสนอง โดยเฉพาะผู้ที่มีเครื่องหมายการเผาผลาญจะลดน้ำหนักได้มากกว่าผู้ที่มีเครื่องหมายเมตาบอลิซึมถึง 3.6 เท่า ข้อมูลเช่นนี้สามารถช่วยให้แพทย์หรือนักโภชนาการทราบล่วงหน้าว่าการลดน้ำหนักหรือแผนการรับประทานอาหารบางอย่างจะได้ผลหรือไม่สำหรับใครบางคน

    วิธีค้นหาแพทย์เฉพาะทาง

    เนื่องจากการแพทย์เฉพาะทางกำลังได้รับความนิยม การค้นหาผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพในสาขานี้จึงกลายเป็นเรื่องง่ายขึ้น คุณสามารถค้นหาตำแหน่งของคุณได้ที่ MDVIPซึ่งเป็นเครือข่ายแพทย์ปฐมภูมิระดับประเทศที่มุ่งเน้นการให้บริการยาเฉพาะบุคคลและการดูแลรักษาเชิงป้องกัน นอกจากนี้ โรงพยาบาลส่วนใหญ่ในเครือโรงเรียนแพทย์หรือมหาวิทยาลัยยังมีโปรแกรมการแพทย์เฉพาะบุคคล เช่น สถาบัน ucla เพื่อสุขภาพที่แม่นยำ (iph), ตัวอย่างเช่น.

    คุณยังสามารถลงทะเบียนในโครงการวิจัยเพื่อพัฒนาสาขาการแพทย์เฉพาะทางได้ เช่น โครงการวิจัยพวกเราทุกคน- นำโดยสถาบันสุขภาพแห่งชาติ โปรแกรมนี้วางแผนที่จะรับสมัครอาสาสมัครในสหรัฐอเมริกามากกว่าหนึ่งล้านคน ซึ่งจะจัดหาตัวอย่างเลือด ปัสสาวะ หรือน้ำลายสำหรับการตรวจในห้องปฏิบัติการและ DNA เพื่อสร้างฐานข้อมูลด้านสุขภาพและพันธุกรรมที่หลากหลายที่สุดในประวัติศาสตร์

    การแพทย์เฉพาะบุคคล: วิธีเลือกแพทย์และสิ่งที่คาดหวัง

    ข้อเสียของการแพทย์เฉพาะบุคคล

    แม้ว่าการใช้ยาเฉพาะบุคคลที่ใช้จีโนมจะมีข้อดีมากมาย แต่ก็มีข้อเสียบางประการที่ต้องพิจารณา 

    ประการแรก การทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับคนผิวขาวมีความแม่นยำมากกว่ากลุ่มอื่นๆ ตามที่โรงเรียนแพทย์ keck แห่ง uscการทดสอบทางพันธุกรรมจะระบุความเสี่ยงต่อโรคของคนผิวขาวได้อย่างแม่นยำโดยมีค่าบวกลวง 10% ในขณะที่การทดสอบแบบเดียวกันสำหรับเชื้อสายฮิสแปนิกจะทำให้เกิดผลบวกลวง 60% อาจเป็นเพราะการวิจัยทางการแพทย์และการทดลองทางคลินิกที่มีการทดสอบทางพันธุกรรมส่วนใหญ่กระทำกับอาสาสมัครชาวคอเคเชียน ซึ่งมีความแตกต่างอย่างมากที่ต้องได้รับการแก้ไข 

    ข้อเสียอีกประการหนึ่งคือต้นทุน แม้ว่าการทดสอบทางพันธุกรรมและจีโนมจะมีราคาไม่แพงมากนักในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่ก็ยังอาจเป็นสิ่งต้องห้ามสำหรับหลายๆ คน การทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับโรคเดี่ยวหรือการกลายพันธุ์สามารถทำได้ในช่วง ฿3,780.95 -400 ในขณะที่การจัดลำดับจีโนมทั้งหมดอาจมีราคา ฿37,806.95 -2,500 บ่อยครั้ง การทดสอบเหล่านี้ไม่ครอบคลุมอยู่ในประกัน ตัวเลือกที่มักมีราคาถูกกว่าคือการจัดลำดับดีเอ็นเอที่เข้าถึงผู้บริโภคโดยตรง (เช่น ถอดรหัสตัวเองตัวอย่างเช่น ซึ่งให้ผลลัพธ์ทางจีโนไทป์สำหรับ SNP 83 ล้านรายการและลักษณะ DNA ในราคาไม่กี่ร้อยดอลลาร์) 

    นอกจากนี้ยังมีข้อกังวลด้านจริยธรรม เนื่องจากเป็นสาขาที่ค่อนข้างใหม่ หลายคนจึงสงสัยเกี่ยวกับข้อกังวลด้านความเป็นส่วนตัวเกี่ยวกับบริษัทที่รวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลทางพันธุกรรมส่วนบุคคล นอกจากนี้ โรคหรืออาการบางอย่างไม่มีพื้นฐานทางพันธุกรรมที่แข็งแกร่ง และอาจได้รับการรักษาที่ดีกว่าด้วยการแทรกแซงวิถีชีวิตหรือการรักษาแบบดั้งเดิม สุดท้ายนี้ หากคุณไม่มีผู้ให้บริการที่ได้รับการศึกษาเพื่อตรวจดูผลลัพธ์ของคุณ การตีความและประยุกต์ใช้ข้อมูลทางพันธุกรรมอย่างมีประสิทธิภาพอาจเป็นเรื่องยาก 

    ประเด็นที่สำคัญ 

    การแพทย์เฉพาะบุคคลเป็นสาขาที่น่าตื่นเต้นซึ่งไม่อาจจินตนาการได้เมื่อไม่กี่ทศวรรษที่แล้ว ด้วยคุณประโยชน์ต่างๆ เช่น แผนการรักษาที่ปรับให้เหมาะสม การเลือกใช้ยาและขนาดยาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น ความเสี่ยงที่ลดลงของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ และการตรวจพบโรคได้เร็วขึ้น เป็นเรื่องง่ายที่จะเห็นว่าทำไมผู้ป่วยและผู้ปฏิบัติงานจำนวนมากจึงหันมาใช้ยาที่มีความแม่นยำ 

    อย่างไรก็ตาม มีข้อเสียบางประการที่ต้องพิจารณา และการสร้างสมดุลระหว่างผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับการพิจารณาด้านจริยธรรม ความไม่เสมอภาคทางเชื้อชาติ ความกังวลเรื่องความเป็นส่วนตัว และผลบวกลวง เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการแพทย์เฉพาะบุคคลที่จะประสบความสำเร็จในอนาคตอันใกล้นี้ 


    อ้างอิง:

    คัตเตอร์ gr, liu y. เวชศาสตร์เฉพาะบุคคล: การกลับมาของบ้านโทร?. ปฏิบัติการ neurol clin 2012;2(4):343-351. ดอย:10.1212/cpj.0b013e318278c328

    เคอนิก ไออาร์, ฟุคส์ โอ, แฮนเซน จี, ฟอน มูเทียส อี, คอปป์ เอ็มวี ยาที่แม่นยำคืออะไร?. eur respir j. 2017;50(4):1700391. เผยแพร่เมื่อ 2017 ต.ค. 19. doi:10.1183/13993003.00391-2017

    Lynch DH, Rushing BR, Pathmasiri W และคณะ ตัวชี้วัดทางชีวภาพในเซรั่มพื้นฐานทำนายการตอบสนองต่อการแทรกแซงการลดน้ำหนักในผู้สูงอายุ: การศึกษานำร่อง เมตาบอไลต์ 2023;13(7):853. เผยแพร่เมื่อ 2023 กรกฎาคม 17. doi:10.3390/metabo13070853

    ข่าว nih ด้านสุขภาพ การแพทย์เฉพาะบุคคล: จับคู่การรักษากับยีนของคุณ 2013. https://newsinhealth.nih.gov/2013/12/personalized-medicine 



    โพสต์เก่ากว่า โพสต์ใหม่กว่า