อุปสรรคต่อการดูแลสุขภาพจิตที่มีคุณภาพสำหรับคนผิวสี

คนผิวสีต้องเอาชนะอุปสรรคมากมายในการเข้าถึงการดูแลสุขภาพจิตในสหรัฐอเมริกา

สุขภาพจิตเป็นประเด็นหลักที่น่ากังวลในสหรัฐอเมริกา นอกจากนี้ ข้อมูลล่าสุดยังชี้ให้เห็นว่าภาวะซึมเศร้ากำลังเพิ่มสูงขึ้นสำหรับชาวอเมริกันโดยรวม ในปี 2018 สมาคมบลูครอสบลูชิลด์ได้เปิดตัว a ศึกษา เกี่ยวกับผลกระทบโดยรวมของโรคซึมเศร้า (MDD) ต่อสุขภาพจิตของชาวอเมริกัน ผลการวิจัยพบว่าชาวอเมริกันที่มีประกันมากกว่า 9 ล้านคน (ร้อยละ 4.4) ได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการว่าเป็นโรคซึมเศร้าครั้งใหญ่ นอกจากนี้ บางกลุ่ม เช่น ผู้หญิง ที่ได้รับการวินิจฉัยในอัตราสองเท่าของผู้ชาย คนรุ่นมิลเลนเนียลที่ได้รับการวินิจฉัยเพิ่มขึ้น 47 เปอร์เซ็นต์ และวัยรุ่นที่ได้รับการวินิจฉัยเพิ่มขึ้น 63 เปอร์เซ็นต์ ล้วนประสบกับการวินิจฉัยโรคซึมเศร้าที่สำคัญเพิ่มขึ้นอย่างมาก

มีผลเสียด้านสุขภาพมากมายที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ เพิ่มขึ้น ความเป็นไปได้ที่จะฆ่าตัวตาย, ลดคุณภาพของสุขภาพโดยรวม, และ อายุขัยสั้นลง เป็นตัวอย่างทั้งหมด อย่างไรก็ตาม MDD เป็นเพียงหนึ่งในภาวะสุขภาพจิตหลายประการที่ส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกัน

โชคดีที่มีนักวิจัยจำนวนมากขึ้นเริ่มพิจารณาถึงผลกระทบของภาวะซึมเศร้าต่อบางกลุ่ม โดยพิจารณาจากปัจจัยทางประชากรศาสตร์ เช่น เพศ อายุ รสนิยมทางเพศ และสถานะความสามารถ ด้วยการรวบรวมข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตสามารถเปรียบเทียบประสบการณ์และปรับแต่งทรัพยากรให้ตรงกับความต้องการเฉพาะได้

ตัวอย่างเช่น ปัจจัยทางประชากรอย่างหนึ่งที่มักถูกมองข้ามคือเชื้อชาติและชาติพันธุ์ คนผิวสี (poc) จำนวนมากใช้ชีวิตโดยไม่ได้พูดคุยเกี่ยวกับสุขภาพจิตหรือประสบการณ์เกี่ยวกับการเหยียดเชื้อชาติและอคติในแต่ละวันที่ส่งผลต่อสุขภาพจิตในระยะยาว ความเครียดที่มาพร้อมกับการใช้ชีวิตชายขอบส่งผลเสียต่อคนผิวสีในสหรัฐอเมริกา อย่างไรก็ตาม ผลกระทบของอัตลักษณ์ทางเชื้อชาติมักถูกมองข้ามเมื่อพูดถึงอุปสรรคในการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพจิตอย่างเพียงพอ

ข้อมูลแนะนำ:

  • สำนักงานสุขภาพและบริการมนุษย์ของชนกลุ่มน้อยสุขภาพระบุว่าคนอเมริกันผิวดำมี ความน่าจะเป็นเพิ่มขึ้น 20% ของปัญหาสุขภาพจิตเมื่อเปรียบเทียบกับประชากรทั่วไป
  • ผู้หญิงอเมริกันเชื้อสายเอเชียมีอัตราการฆ่าตัวตายสูงสุดสำหรับผู้หญิงอายุมากกว่า 65 ปี
  • ความพยายามฆ่าตัวตายของเด็กหญิงฮิสแปนิก (เกรด 9-12) สูงกว่าเด็กหญิงผิวขาวในวัยเดียวกันถึง 70 เปอร์เซ็นต์
  • ในปี 2014 การฆ่าตัวตายเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับ 2 ของ ประชากรชาวอเมริกันอินเดียน/ชาวพื้นเมืองอะแลสกา.

แม้ว่าการสนทนาภายในชุมชนจะมีมากขึ้น (การสนทนาด้านสุขภาพจิตที่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ที่เกิดขึ้นในชุมชนคนผิวสี) และนักวิจัยและองค์กรต่าง ๆ ที่คำนึงถึงการแข่งขัน แต่ก็ยังมีอุปสรรคมากมายในการได้รับการดูแลสุขภาพจิตที่มีคุณภาพ

Dr. Erlanger Turner, Ph.D., ผู้ช่วยศาสตราจารย์ที่มหาวิทยาลัยฮูสตัน-ดาวน์ทาวน์ และคณาจารย์ในเครือของ Centre for Critical Race Studies ได้ใช้เวลามากมายในการทำความคุ้นเคยกับการต่อสู้ดิ้นรนที่ไม่เหมือนใครซึ่งส่งผลกระทบต่อคนผิวสีที่แสวงหาการรักษาสุขภาพจิต .

“ความท้าทายหลักบางประการคือการค้นหาผู้ให้บริการใกล้กับบ้าน การเข้าถึงบริการผ่านการประกันสุขภาพ และการค้นหาผู้ให้บริการที่มีสีผิว แม้ว่าผู้ให้บริการอาจจะพร้อมให้บริการ แต่บางรายก็ไม่ยอมรับการประกันสุขภาพ ซึ่งทำให้เกิดปัญหาสำหรับหลายครอบครัว” เขาอธิบาย

ส่วนประกอบอื่นๆ มีความซับซ้อนในการแก้ไขเล็กน้อย ตัวอย่างเช่น คนผิวสีมักรู้สึกไม่สบายใจที่จะพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตที่ขาดความรู้ บริบททางวัฒนธรรม หรือขาดความเข้าใจที่ชัดเจนถึงวิธีที่อคติของผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตสามารถส่งผลกระทบต่อความสัมพันธ์ระหว่างมืออาชีพกับลูกค้าด้านสุขภาพจิตได้

น่าเสียดายที่ทั้งผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตและลูกค้าผิวสีไม่ได้รับการยกเว้นจากข้อความอ่อนเกินที่เราส่งผ่านสื่อบันเทิง เช่น โทรทัศน์

การแสดงภาพจากสื่อและสคริปต์ทางสังคมมักเน้นการสนทนาเกี่ยวกับสุขภาพจิตเกี่ยวกับตัวละครสีขาว เนื่องจากคนผิวสีจำนวนมากไม่มีบทสนทนาเหล่านี้ในบ้าน อาจนำไปสู่ความรู้สึกโดดเดี่ยวในบริบทที่กว้างกว่าของภาวะซึมเศร้าและสภาวะสุขภาพจิตอื่นๆ

ตามคำบอกเล่าของ sahra ali อดีตพนักงานบริการด้านสุขภาพจิตและการติดยาเสพติดที่ไม่แสวงหากำไร การวาดภาพสุขภาพจิตว่าเป็น "สิ่งที่คนผิวขาว" ทำให้คนผิวสีจำนวนมากถูกละเลยในเรื่องวินัยและไม่เต็มใจที่จะรับบริการด้านสุขภาพจิต

“โดยทั่วไปแล้ว การตีตราเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิตจะมีมากกว่าในกลุ่มชนกลุ่มน้อย ประชากร POC ส่วนหนึ่งเพราะพวกเขาได้รับจากทั้งสองฝ่าย คนผิวสีไม่เพียงแต่ทำให้คนทั่วไปท้อแท้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงวัฒนธรรมของตนเองด้วย ฉันจำได้ว่านี่เป็นหนึ่งในอุปสรรคที่ยากที่สุดและถาวรที่สุดสำหรับ POC เมื่อพวกเขามาสอบถามเกี่ยวกับการรักษา” อาลีอธิบาย

การขาดการเป็นตัวแทนของ poc ในกระแสหลัก เช่นเดียวกับในชุมชนภายใน การสนทนาด้านสุขภาพจิต อาจทำให้พวกเขารู้สึกไม่สบายใจที่จะรับการรักษา ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตหลายรายก็เช่นเดียวกัน อคติภายใน จากสคริปต์โซเชียลกระแสหลักเดียวกันเหล่านี้ ผลที่ได้คือคนผิวสีท้อใจจากการขอความช่วยเหลืออีกต่อไป

“จากการวิจัยและงานที่ฉันทำ POC มักจะลังเลที่จะทำงานร่วมกับผู้ให้บริการที่ดูไม่เหมือนพวกเขาเพราะกลัวว่าจะถูกเข้าใจผิด” Turner อธิบาย

อาลียังตั้งข้อสังเกตอีกว่าสำหรับคนผิวสี การรักษาสุขภาพจิตมาพร้อมกับการถูกละเลยเป็นสองเท่า “คนผิวขาวส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องคิดถึงความอัปยศทางวัฒนธรรมเมื่อพวกเขาแสวงหาการรักษา พูดตามตรง มีการตีตราสองประการที่เรากำลังพูดถึงอยู่ ได้แก่ การตีตราโดยรวมของการมีความเจ็บป่วยทางจิตหรือปัญหาที่อาจเกิดขึ้น และความอัปยศของการแสวงหาการรักษาในฐานะสมาชิกของกลุ่ม 'อื่น' อยู่แล้ว” เธออธิบาย

แม้ว่าอิสรภาพในการดำรงอยู่นอกความคาดหวังของชุมชนถือเป็นสิทธิพิเศษที่คนผิวขาวจำนวนมากมองข้าม แต่คนผิวสีต้องพิจารณาว่าพวกเขาจะถูกมองว่าเป็นรายบุคคลอย่างไร เช่นเดียวกับตัวแทนของกลุ่มเชื้อชาติของพวกเขา

โชคดีที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตจำนวนมากกำลังค้นคว้าวิธีปรับปรุงประสบการณ์ด้านสุขภาพจิตสำหรับคนผิวสีอย่างจริงจัง

วิธีหนึ่งที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการป้องกันไม่ให้คนผิวสีมีอคติที่แท้จริงและที่รับรู้ก็คือการเชื่อมโยงพวกเขากับผู้ให้บริการที่เข้าใจความแตกต่างทางเชื้อชาติ

“เมื่อพวกเขาเชื่อมโยงกับผู้ให้บริการที่ดูเหมือนพวกเขาหรือมีความอ่อนไหวทางวัฒนธรรม พวกเขาจะรู้สึกเปิดกว้างมากขึ้นต่อการรักษา การวิจัยยังสนับสนุนว่าเมื่อผู้ให้บริการมีความสามารถทางวัฒนธรรม จะช่วยเพิ่มความสัมพันธ์ระหว่างลูกค้ากับนักบำบัดและปรับปรุงผลลัพธ์การรักษา” เทิร์นเนอร์กล่าวต่อ

การวิจัยได้แสดงให้เห็น ผลลัพธ์เชิงบวกสำหรับคนผิวสี เมื่อแสวงหาการบำบัดกับผู้ที่มีความเข้าใจวัฒนธรรม อย่างไรก็ตาม ผู้ให้บริการเหล่านี้อาจหาได้ยากเนื่องจากการขาดแคลนการศึกษาด้านวัฒนธรรม รวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านผิวสีที่จำกัด

“โดยทั่วไป ดูเหมือนว่าการรับรู้เกี่ยวกับการรักษาสุขภาพจิตในกลุ่ม POC จะดีขึ้น อย่างไรก็ตาม สาขานี้ยังคงต้องปรับปรุงการเป็นตัวแทนของผู้ให้บริการที่หลากหลายเพื่อตอบสนองความต้องการของชุมชนคนผิวสี” ดร. เทิร์นเนอร์สรุป

ความสำคัญของการดูแลที่มีความสามารถทางวัฒนธรรมนั้นถูกมองข้ามไปอย่างมากในการสนทนาเรื่องการปรับปรุงสุขภาพจิต เพื่อต่อสู้กับสิ่งนี้ อาลีแนะนำว่าเราต้องก้าวไปไกลกว่าการยอมรับความแตกต่างทางวัฒนธรรมและมุ่งไปสู่ความคาดหวังมากขึ้น เธอเตือนเราถึงความเปราะบางอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการแสวงหาบริการด้านสุขภาพจิต และหารือถึงวิธีที่ความกลัวว่าจะถูกเข้าใจผิดอาจทำให้กระบวนการซับซ้อนยิ่งขึ้น

“สุขภาพจิตเป็นเรื่องส่วนตัวมาก ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะแสวงหาและรักษาต่อไปหากพวกเขารู้สึกว่าตนเข้าใจและมองเห็น...ด้วยเหตุดังกล่าว จึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับเราที่จะต้องตระหนักถึงความท้าทายต่างๆ ที่ POC เผชิญในเวทีนี้...วางแผนและคาดหวังและ ที่สำคัญที่สุด เคารพประสบการณ์ที่แตกต่างกันของพวกเขา” เธอกล่าว

น่าแปลกที่การเปลี่ยนแปลงทางวัฒนธรรมเพื่อพูดคุยอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพจิต เช่น ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า ไม่ได้ให้ประโยชน์ในทันทีเสมอไป ตัวอย่างเช่น ไม่ใช่เรื่องแปลกที่คนผิวสีจะยึดถือกรอบวัฒนธรรมที่เน้นการสวดมนต์ จิตวิญญาณ และความพากเพียรเป็นเครื่องมือในการเอาชีวิตรอดผ่านการต่อสู้ดิ้นรน ด้วยเหตุนี้ ความโปร่งใสในการแสวงหาแหล่งข้อมูลด้านสุขภาพจิตจึงอาจมีมลทินภายในของ "ความอ่อนแอ" ตามมาด้วย

“สำหรับ POC มันยากยิ่งกว่าอีก คุณถูกมองว่าอ่อนแอและไม่สามารถควบคุมชีวิตของคุณได้ สำหรับชาวอเมริกันผิวดำที่มีประวัติความเป็นทาส หรือแม้แต่ผู้ที่มาจากโซมาเลียหรือประเทศที่เสียหายจากสงครามอื่นๆ ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าไม่ได้เป็นเพียงการพูดถึง มันไม่ [ถูกมองว่าเป็น] วิธีการเอาชีวิตรอดที่เป็นไปได้ เช่นเดียวกับ PTSD ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับความวิตกกังวลและสามารถทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าเป็นเวลานานได้” เธออธิบาย

วิธีหนึ่งในการบรรเทาความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับการรักษาสุขภาพจิตคือการเพิ่มการเป็นตัวแทนของคนผิวสีในบทสนทนาด้านสุขภาพจิตกระแสหลัก

เราเป็นหนี้ผู้ป่วยทุกคนเพื่อให้แน่ใจว่าผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตได้รับการฝึกอบรมที่ครอบคลุมและมีองค์ประกอบของการศึกษาด้านวัฒนธรรม

ท้ายที่สุด ทั้งเทิร์นเนอร์และอาลีเน้นย้ำถึงความสำคัญของ ผลกระทบของชนชั้นทางการเงิน เป็น การจำกัดปัจจัยการแยก คนผิวสีขอความช่วยเหลือ พื้นที่แยกที่มีคนผิวสีและคนผิวสีมีโอกาสเข้าถึงการดูแลที่มีคุณภาพน้อยลงอย่างมาก นอกจากนี้ แม้ว่าจะมีบริการดูแล ก็มักจะมีข้อจำกัดอื่นๆ เช่น ปัญหาในการหยุดงานหรือหาค่าดูแลเด็ก

แคมเปญที่กำหนดเป้าหมาย (เช่น เดือนแห่งการให้ความรู้เรื่องสุขภาพจิตของชนกลุ่มน้อยแห่งชาติ ซึ่งจะจัดขึ้นในเดือนกรกฎาคม) มุ่งเป้าไปที่ความต้องการเฉพาะของคนผิวสี แต่ยังมีงานที่ต้องทำ

การเป็นคนที่มีผิวสีมาพร้อมกับความท้าทายมากมาย อุตสาหกรรมสุขภาพจิตสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ได้โดยการทำให้แน่ใจว่าผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตของคนผิวสีและคนไข้ผิวสี มีอิสระในการปรับแต่งการดูแล และเป็นหัวหอกในการเสวนาเกี่ยวกับสิ่งที่เป็นประโยชน์ต่อชุมชนเหล่านั้นมากที่สุด

บทความนี้เผยแพร่ครั้งแรกบน prohealth .com เมื่อวันที่ 15 กันยายน 2018 และได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 17 มิถุนายน 2021

อ้างอิง:

อาการซึมเศร้าครั้งใหญ่: ผลกระทบต่อสุขภาพโดยรวม บลูครอส บลูชิลด์ สืบค้นจาก https://www.bcbs.com/sites/default/files/file-attachments/health-of-america-report/HoA_Major_Depression_Report.pdf

ภาวะซึมเศร้าเพิ่มความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายหรือไม่? กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา สืบค้นจาก https://www.hhs.gov/answers/mental-health-and-substance-abuse/does-depression-increase-risk-of-suicide/index.html

อาการซึมเศร้าส่งผลต่อหัวใจอย่างไร? american heart association, inc. ดึงมาจาก https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-lifestyle/mental-health-and-wellbeing/how-does-depression-affect-the-heart

Zivin K, Pfeiffer P, Ilgen M และคณะ ปีแห่งศักยภาพชีวิตที่สูญเสียไปสัมพันธ์กับภาวะซึมเศร้าในหมู่ทหารผ่านศึก” บริการจิตเวช 2555 ส.ค. 1:63(8):823-6. ดอย: 10.1176/appi.ps.201100317

ข้อมูลสุขภาพจิต/สถิติ สำนักงานสาธารณสุขชนกลุ่มน้อย. ดึงมาจาก https://www.minorityhealth.hhs.gov/omh/content.aspx?ID=6471

สำนักงานสาธารณสุขชนกลุ่มน้อย. สุขภาพจิตและชาวอเมริกันอินเดียน/ชาวพื้นเมืองอะแลสกา ดึงมาจาก https://www.minorityhealth.hhs.gov/omh/content.aspx?lvl=3&lvlid=9&id=6475

การฆ่าตัวตายในหมู่ชาวอเมริกันอินเดียน/ชาวพื้นเมืองอะแลสกา — ระบบการรายงานการเสียชีวิตด้วยความรุนแรงแห่งชาติ, 18 รัฐ, พ.ศ. 2546–2557 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. สืบค้นจาก https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6708a1.htm

อักการ์วัล เอ็นเค, เซเดโน่ เค, กวาร์นาชเซีย พี, ไคลน์มาน เอ, ลูอิส-เฟอร์นันเดซ ความหมายของความสามารถทางวัฒนธรรมด้านสุขภาพจิต: การศึกษาแบบสนทนากลุ่มเชิงสำรวจร่วมกับผู้ป่วย แพทย์ และผู้บริหาร สปริงเกอร์พลัส. 2559; 5: 384. เผยแพร่ออนไลน์ 2559 31 มี.ค. ดอย: 10.1186/s40064-016-2037-4

เมอริโน วาย, อดัมส์ แอล, ฮอลล์ ดับเบิลยูเจ อคติโดยนัยและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต: ลำดับความสำคัญและทิศทางสำหรับการวิจัย บริการจิตเวช- 2018 1 มิ.ย.;69(6):723-725. ดอย: 10.1176/appi.ps.201700294 Epub 2018 1 มี.ค.

ในการค้นหาความสามารถทางวัฒนธรรม สมาคมจิตวิทยาอเมริกัน สืบค้นจาก  www.apa.org/monitor/2015/03/cultural-competence.aspx

Rowan K, McAlpine D, Blewett L. การเข้าถึงและอุปสรรคด้านต้นทุนในการดูแลสุขภาพจิตตามสถานะการประกันภัย, 1999 ถึง 2010 Health Af (Millwood) ต.ค. 2556; 32(10): 1723–1730. ดอย: 10.1377/hlthaff.2013.0133



โพสต์ใหม่กว่า